髌骨骨折康复训练怎么做

髌骨骨折康复训练分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上），早期包括股四头肌等长收缩、踝泵运动；中期有膝关节屈伸、直腿抬高训练；后期含步态、力量及本体感觉训练，整个过程需定期复查、保持良好心态配合训练。

一、早期康复训练（术后1-2周）

1.股四头肌等长收缩

操作方法：患者平卧，伸直膝关节，用力收缩大腿前方的股四头肌，持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。

意义：通过股四头肌等长收缩，可促进局部血液循环，防止肌肉萎缩，同时有助于骨折端的稳定，因为肌肉的收缩可以产生一定的应力作用于骨折部位，利于骨折愈合的早期稳定。对于不同年龄的患者，儿童由于恢复能力相对较强，但也需注意收缩力度适中；成年人可按照上述标准进行；老年人则要根据自身耐受情况适当调整次数和力度，以不引起明显疼痛为度。

2.踝泵运动

操作方法：患者平卧或坐位，缓慢用力勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢下压，尽力使脚尖远离自己，一组10-15次，每天3-4组。

意义：踝泵运动可以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。对于有长期卧床风险的髌骨骨折患者尤为重要，儿童进行踝泵运动时要注意家长协助掌握动作幅度，避免过度用力造成不适；成年人可自主完成；老年人进行时动作要缓慢，防止因关节灵活性差导致损伤。

二、中期康复训练（术后2-6周）

1.膝关节屈伸训练

操作方法：可在仰卧位或坐位下进行。仰卧位时，患者双手抱住小腿近端，缓慢用力将膝关节屈曲，尽量达到最大程度后再缓慢伸直，每组10-15次，每天3-4组；坐位时，患者坐在床边，小腿自然下垂，利用重力缓慢增加膝关节的屈曲角度，然后再伸直。

意义：逐步恢复膝关节的屈伸活动度，防止膝关节粘连。对于年轻、身体状况较好的患者可适当加快恢复角度的进程，但要遵循循序渐进原则；老年患者恢复速度相对较慢，需耐心进行，避免强行过度屈曲导致损伤。一般来说，术后2周左右可开始小幅度的屈伸，逐渐增加角度，到6周时争取达到接近正常的屈伸范围。

2.直腿抬高训练

操作方法：患者平卧，伸直下肢，将下肢抬起，使大腿与床面成30°-45°角，坚持5-10秒后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。

意义：进一步增强股四头肌力量，为膝关节的稳定和后期行走提供力量支持。儿童进行直腿抬高训练时，家长可辅助控制下肢抬起高度，避免力量不足导致动作不标准；成年人可自主完成较高角度的抬腿；老年人要根据自身肌肉力量情况，适当降低角度和次数，但要保证训练的有效性。

三、后期康复训练（术后6周以上）

1.步态训练

操作方法：患者在佩戴膝关节支具保护下，开始进行步态训练。先练习站立平衡，可在平行杠内进行，双手握住平行杠，保持身体平衡，然后逐步练习缓慢行走，注意行走时要保持膝关节的稳定，步幅不宜过大。

意义：恢复正常的行走功能，提高生活自理能力。对于不同年龄患者，儿童在步态训练时需要家长在旁密切保护，防止摔倒；成年人可逐渐增加行走距离和速度；老年人则要更加注重行走的安全性，可借助拐杖等辅助器具，缓慢进行步态训练，同时要注意观察自身平衡和关节情况，如有不适及时调整。

2.力量强化及本体感觉训练

操作方法：力量强化可进行抗阻训练，如使用弹力带进行股四头肌抗阻收缩等；本体感觉训练可选择平衡板训练，患者站在平衡板上，保持身体平衡，通过身体的微小调整来维持平衡，每次训练10-15分钟，每天2-3次。

意义：进一步增强膝关节周围肌肉力量和本体感觉，提高膝关节的稳定性和功能恢复程度。儿童进行抗阻训练时要选择合适阻力的弹力带，避免阻力过大影响肌肉正常发育；成年人可根据自身力量情况增加阻力；老年人进行本体感觉训练时要注意平衡板的稳定性，可从较稳定的平衡板开始练习，逐步过渡到更具挑战性的平衡板，以提高本体感觉功能，减少再次受伤的风险。

在整个康复训练过程中，患者要定期到医院进行复查，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。同时，要注意保持良好的心态，积极配合康复训练，以促进髌骨骨折的顺利康复。