患了腱鞘炎怎么办

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦致慢性无菌性炎性改变，有屈肌腱腱鞘炎等常见类型，不同类型好发人群不同。非药物干预包括休息制动（避免过度使用、用支具固定）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩）；药物治疗用非甾体抗炎药但需遵医嘱；手术治疗适用于非手术无效或严重影响功能时，方式为腱鞘切开减压术；康复训练助恢复功能，预防要保持正确姿势、适度活动休息。

一、腱鞘炎的定义与常见类型

腱鞘炎是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变，常见类型有屈肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。不同类型的腱鞘炎好发人群略有不同，如屈肌腱腱鞘炎多见于手工劳动者等频繁使用手指的人群；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见于长期反复使用手腕的人群，包括家庭主妇、手工工人等。

二、腱鞘炎的非药物干预措施

（一）休息与制动

1.避免过度使用患病部位：对于因过度使用引起的腱鞘炎，充分休息是非常重要的。例如，因长时间打字导致手部腱鞘炎的人群，应减少打字时间，让患病的手指或手腕得到充分休息，避免进一步加重炎症。对于儿童患者，若因玩耍导致手腕腱鞘炎，需减少过度玩耍的时间，防止病情恶化。

2.使用支具固定：可以使用合适的支具对患病部位进行固定，限制其活动，为炎症的消退创造条件。如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者可使用腕关节支具固定，使桡骨茎突部位得到休息。

（二）物理治疗

1.热敷：热敷能够促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷温度要适宜，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高，避免烫伤；成年人热敷温度可相对高一些，但也不宜超过皮肤能耐受的范围。

2.冷敷：在腱鞘炎急性发作期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。使用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。但要注意，对于儿童和一些对寒冷较为敏感的人群，冷敷时间不宜过长，且要密切观察皮肤反应。

3.按摩：由专业人员进行适当的按摩可以帮助缓解腱鞘炎症状。按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。例如，对手部屈肌腱腱鞘炎进行按摩时，可从手指根部向手掌方向轻轻按摩，促进血液循环。但对于一些皮肤有破损、感染等情况的患者不适合按摩。

三、腱鞘炎的药物治疗

腱鞘炎的药物治疗主要是使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛，但具体药物的选择需遵循医疗专业人员的建议。非甾体抗炎药如布洛芬等可以缓解疼痛和炎症，但不同人群使用时需注意差异，儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选择。

四、手术治疗

（一）手术指征

当腱鞘炎经过长时间的非手术治疗无效，或者病情严重影响到肢体的功能时，可能需要考虑手术治疗。例如，屈肌腱腱鞘炎出现严重的弹响指，经保守治疗无法改善，影响手指正常活动时，可考虑手术。

（二）手术方式

常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，从而缓解症状。手术的效果通常较为确切，但术后需要进行适当的康复训练以促进功能恢复。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险，术后的康复护理也需特别关注，以确保儿童能够顺利恢复手部功能。

五、腱鞘炎的康复与预防

（一）康复训练

在腱鞘炎症状缓解后，进行适当的康复训练有助于恢复患病部位的功能。例如，手部屈肌腱腱鞘炎患者可进行手指的屈伸锻炼，从轻度的活动开始，逐渐增加活动的幅度和力度。康复训练要遵循循序渐进的原则，避免过度训练导致病情复发。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式要有所调整，儿童患者的康复训练需要在家长和专业人员的监督下进行，确保安全有效。

（二）预防措施

1.正确的工作与生活姿势：无论是成年人还是儿童，在进行手部或手腕活动时都要保持正确的姿势。例如，打字时要保持手腕伸直，手指自然放在键盘上；儿童玩耍时避免长时间以不正确的姿势使用手部。

2.适度活动与休息：避免长时间连续进行同一动作，定时休息并进行适当的活动，如工作一段时间后进行手部的伸展运动等，以预防腱鞘炎的发生。