湿疹和真菌感染的区别

湿疹与真菌感染在病因、临床表现、实验室检查及治疗方面有明显区别，湿疹由多种内外因素致迟发型变态反应，皮疹多样、瘙痒剧烈，无特异性实验室检查指标，治疗依病情选不同药物且要考虑年龄；真菌感染由真菌引起，感染部位不同表现各异，可通过真菌镜检和培养确诊，用抗真菌药物治疗也需考虑年龄，临床需仔细鉴别两者以采取正确治疗措施

一、病因方面

1.湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素包括遗传因素，若家族中有湿疹患者，个体患病风险可能增加；还有慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素等。外部因素常见的有食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨、羊毛等）、生活环境（如干燥、炎热等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）。不同年龄阶段人群因生活环境、接触物质等不同，湿疹的诱发因素有差异，儿童可能因接触新的玩具材质等引发，老年人可能与皮肤干燥及基础疾病有关。

2.真菌感染：主要由各种真菌引起，真菌喜欢温暖潮湿的环境，可通过直接接触（如与患者或带菌动物接触）或间接接触（如接触被真菌污染的物品，如毛巾、拖鞋等）传播。不同种类真菌致病情况不同，皮肤癣菌是引起皮肤真菌感染常见的病原体，比如红色毛癣菌等，在多汗、皮肤破损、长期应用糖皮质激素或抗生素等情况下易诱发真菌感染，不同性别在真菌感染发生上无绝对差异，但多汗的人群更易患病，比如爱运动出汗多的人相对更易出现足部真菌感染等情况。

二、临床表现方面

1.湿疹：皮疹表现多样，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，苔藓样变。皮疹可发生于身体任何部位，多对称分布，瘙痒剧烈，且瘙痒程度往往较明显，可因搔抓等刺激加重病情。不同年龄阶段湿疹表现有一定特点，婴儿湿疹多发生在头面部，表现为红斑、丘疹、水疱等；儿童及成人湿疹可发生在身体多处，症状表现因个体差异及病情阶段不同而有所不同。

2.真菌感染：根据感染部位不同表现各异，如体癣表现为圆形或椭圆形的红斑，边缘有丘疹、水疱，中央趋于消退；手足癣可分为水疱型、角化过度型、浸渍糜烂型等，水疱型手足癣表现为针尖至粟粒大小的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性水疱；甲真菌病则表现为甲板浑浊、增厚、分离、变色、萎缩等。真菌感染引起的皮疹一般边界相对较清楚，炎症表现相对湿疹可能没那么弥漫，瘙痒程度因感染部位及个体差异有所不同，但也多有瘙痒感。

三、实验室检查方面

1.湿疹：一般没有特异性的实验室检查指标来确诊湿疹，主要依靠病史、临床表现等综合判断。有时可能会有一些非特异性的改变，比如血常规检查可能在急性期有嗜酸性粒细胞增高，但这也不是湿疹确诊的依据。

2.真菌感染：可通过真菌镜检和真菌培养来明确诊断。真菌镜检是取病变部位的皮屑、毛发、甲屑等标本，在显微镜下查找真菌菌丝或孢子，若找到则提示有真菌感染；真菌培养可以进一步鉴定真菌的种类，有助于选择合适的抗真菌药物治疗。

四、治疗方面

1.湿疹：治疗主要是寻找并去除诱因，缓解症状，恢复皮肤屏障功能。一般根据病情严重程度选择治疗方案，轻度湿疹可外用糖皮质激素乳膏等，如弱效的氢化可的松乳膏等；中度湿疹可能需要联合外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等；严重湿疹可能需要系统应用免疫抑制剂等药物，但需严格掌握适应证。在治疗过程中要注意根据不同年龄调整用药，儿童皮肤薄嫩，用药需更加谨慎，选择合适的剂型和药物浓度等。

2.真菌感染：主要是使用抗真菌药物治疗，根据感染部位和严重程度选择局部外用抗真菌药物，如咪唑类（克霉唑、酮康唑等）、丙烯胺类（特比萘芬等）；对于严重或顽固的真菌感染可能需要系统应用抗真菌药物，如伊曲康唑等。在使用抗真菌药物时同样要考虑年龄因素，儿童使用抗真菌药物需特别谨慎，要选择适合儿童的剂型和药物，并密切观察用药反应。

总之，湿疹和真菌感染在病因、临床表现、实验室检查及治疗等方面均有明显区别，在临床诊断和处理时需仔细鉴别，以采取正确的治疗措施。