得了冠心病怎么办

冠心病的诊断需结合症状、体征及相关检查，生活方式要进行饮食、运动、戒烟限酒等调整，药物治疗包括抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物，还可根据情况进行介入或手术治疗，特殊人群如老年、女性、儿童及有基础疾病的患者有相应注意事项。

一、明确诊断

冠心病的诊断通常需要结合患者的症状、体征以及相关检查。症状方面，典型表现为发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动等情况下诱发，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左上肢等，一般持续3-5分钟。常用的检查有心电图，发作时可出现ST段压低、T波倒置等改变；动态心电图可捕捉到发作时的心电图变化；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能直接观察冠状动脉是否狭窄及狭窄的部位、程度等。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，更应密切监测相关指标，以便及时发现冠心病相关异常。

二、生活方式调整

1.饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食。减少钠盐摄入，每日不超过6克，有助于控制血压，减轻心脏负担；低脂饮食要避免摄入过多动物脂肪，如肥肉、动物油等，可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂；低糖饮食则要减少糖果、甜饮料等含糖高的食物摄入，控制血糖水平，因为高血糖会加重血管损伤。对于合并糖尿病的患者，还需根据血糖情况合理安排饮食中碳水化合物的量。

2.运动：根据自身情况进行适度运动，如步行、慢跑、游泳等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动时要注意循序渐进，避免突然剧烈运动。例如，开始可以从每次步行10-15分钟，逐渐增加到30分钟以上。但对于有严重心律失常、心功能不全等情况的患者，运动需在医生指导下进行，避免运动加重病情。

3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化，必须戒烟。饮酒要适量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，过量饮酒会增加心脏负担，升高血压等。

三、药物治疗

1.抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。但对于有严重胃肠道疾病、出血倾向等患者需谨慎使用。

2.他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉硬化进展。常见的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀类药物可能会引起肝功能异常等不良反应，用药期间需定期监测肝功能。

3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。但对于心率过慢、严重房室传导阻滞等患者禁用。

4.硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。但使用时要注意可能出现头痛、低血压等不良反应。

四、介入治疗

对于冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑介入治疗。通过经皮冠状动脉介入术（PCI），置入支架，开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。但介入治疗也有一定的风险，如支架内再狭窄等，术后需要长期服用抗血小板等药物。

五、手术治疗

对于复杂的多支血管病变等情况，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG），即搭桥手术。通过移植血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供。但手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年冠心病患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要更加注重综合管理。用药时要考虑药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等。例如，老年患者使用利尿剂时要注意防止电解质紊乱。

2.女性患者：女性冠心病患者在临床表现上可能与男性有所不同，有些女性患者心绞痛症状不典型，容易被忽视。在诊断和治疗过程中要更加仔细，同时要考虑女性特殊的生理时期，如更年期等对病情的影响。

3.儿童冠心病：儿童冠心病相对少见，但也有发生，多与先天性心血管畸形、家族遗传等因素有关。对于儿童冠心病患者，治疗要更加谨慎，优先考虑非药物干预，如调整生活方式等，药物使用要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。

4.有基础疾病的患者：如合并糖尿病的冠心病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变。在治疗过程中要密切监测血糖、血压、血脂等指标，根据各项指标的变化及时调整治疗方案。