不孕不育男人查什么
男性不育检查项目多样,包括精液分析(含常规检查和精子DNA完整性检测)、生殖内分泌激素检查(睾酮、FSH、LH、PRL)、遗传学检查(染色体核型分析、Y染色体微缺失检测)、生殖系统超声检查(阴囊超声、经直肠超声)、病原体检查(精液细菌培养、衣原体和支原体检测);针对特殊人群也有温馨提示,年龄较大男性要关注染色体异常和精子DNA损伤及慢性疾病影响,有不良生活方式的男性应改善生活方式并如实告知,有生殖系统疾病史的男性要详细告知病史,正在服药的男性要告知医生所服药物以便评估。
一、精液分析
1.精液常规检查:这是评估男性生育能力的基础项目。主要检查精液量,正常量应在1.5毫升以上,精液量过少可能提示附属性腺功能障碍等问题;精子浓度,每毫升精液中精子数量应不少于1500万,浓度过低会降低受孕几率;精子活力,包括前向运动精子比例等,正常前向运动精子比例应不低于32%,活力差会影响精子与卵子结合;精子形态,正常形态精子比例应不低于4%,异常形态精子过多可能导致受精困难。
2.精子DNA完整性检测:可以检测精子DNA的损伤程度。DNA损伤可能影响胚胎的发育,导致流产、胎儿发育异常等情况。
二、生殖内分泌激素检查
1.睾酮:是男性最重要的雄激素,它对精子的发生和维持男性生殖功能起着关键作用。睾酮水平过低可能导致精子生成减少、性欲减退等问题。
2.卵泡刺激素(FSH):主要作用是促进睾丸生精小管的发育和精子的生成。FSH水平升高可能提示睾丸生精功能受损。
3.黄体生成素(LH):可以刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。LH水平异常可能影响睾酮的分泌,进而影响精子生成。
4.泌乳素(PRL):过高的泌乳素水平可能抑制性腺轴,导致睾酮分泌减少,影响精子生成,还可能出现勃起功能障碍等症状。
三、遗传学检查
1.染色体核型分析:可以检测染色体的数目和结构是否正常。染色体异常如克氏综合征(47,XXY)等,会导致精子生成障碍,引起不育。
2.Y染色体微缺失检测:Y染色体上存在与精子生成相关的基因,Y染色体微缺失可能导致无精子症或严重少精子症。
四、生殖系统超声检查
1.阴囊超声:可以观察睾丸、附睾、精索等结构。能够发现睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声可评估其程度,轻度精索静脉曲张可能无明显症状,重度时可出现阴囊坠胀不适,且会影响精子质量。
2.经直肠超声:主要用于检查前列腺和精囊腺。可以发现前列腺炎、精囊炎、射精管梗阻等问题,这些疾病可能影响精液的质量和排出。
五、病原体检查
1.精液细菌培养:可以检测精液中是否存在细菌感染,常见的病原体如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。细菌感染可能导致精液质量下降,引起附睾炎、前列腺炎等疾病。
2.衣原体、支原体检测:衣原体和支原体感染在男性不育中较为常见,它们可能黏附在精子表面,影响精子的活力和运动能力,还可能引起尿道炎、附睾炎等生殖道炎症。
六、特殊人群温馨提示
1.年龄较大的男性:随着年龄增长,精子的质量和数量可能会逐渐下降。在进行检查时,要更加关注染色体异常和精子DNA损伤等情况。同时,年龄较大可能合并一些慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也可能影响生殖功能,检查时应告知医生自己的病史,以便综合评估。
2.有不良生活方式的男性:长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐等不良生活方式会对精子质量产生负面影响。在检查前应尽量改善生活方式,戒烟戒酒,规律作息,适当运动。检查时要如实告知医生自己的生活习惯,以便医生判断这些因素对生育能力的影响。
3.有生殖系统疾病史的男性:如曾经患过睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等疾病,可能会影响精子的生成和运输。检查时要详细告知医生疾病的发作时间、治疗情况等,医生可能会针对既往疾病进行进一步的检查和评估。
4.正在服用某些药物的男性:一些药物如化疗药物、抗抑郁药物、降压药物等可能会影响精子质量。在检查前要告知医生自己正在服用的药物,医生会根据具体情况判断是否需要调整药物或进一步评估药物对生育的影响。