怎么治疗关节炎膝盖疼

关节炎膝盖疼的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（如游泳、靠墙静蹲及关节活动度训练）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗等）和减重；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛但需注意副作用）和软骨保护剂（改善软骨代谢，起效慢）；手术治疗有关节镜手术（清理病变）、截骨术（改善力线）和人工膝关节置换术（终末期有效，但有风险）。

一、非药物治疗

1.运动疗法

对于关节炎膝盖疼的患者，适度的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。例如游泳，游泳是一种全身性的运动，在水中膝关节所受压力较小，同时又能锻炼腿部肌肉，像蛙泳等姿势对膝关节的负担较小且能有效锻炼相关肌群；还有靠墙静蹲，患者背靠墙壁，双膝关节屈曲，保持大腿与地面平行，小腿与地面垂直，每次保持一定时间，逐渐增加训练强度，但要注意避免疼痛加重时进行。不同年龄阶段的患者运动强度需适当调整，年轻人可相对加大强度，老年人则要循序渐进。对于有病史的患者，运动前最好咨询医生制定个性化运动方案。

关节活动度训练也很重要，通过缓慢屈伸膝关节，增加关节的活动范围，维持膝关节的正常功能，可在无痛或微痛范围内进行，每天多次练习。

2.物理治疗

热敷是常见的物理治疗方法，可促进膝关节血液循环，缓解疼痛。一般用温热的毛巾或热水袋热敷膝关节，温度不宜过高，以患者感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于一些因寒冷刺激导致疼痛加重的患者，热敷效果较好，但如果皮肤有破损等情况则不宜热敷。

冷敷在急性期（如关节红肿热痛明显时）可减轻炎症反应和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。需要注意的是，冷敷时间不宜过长，避免冻伤皮肤。

电疗等方法也可应用，如低频电刺激可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，但具体操作需由专业人员进行。

3.减重

对于体重超重的关节炎膝盖疼患者，减轻体重可显著减轻膝关节的负担，从而缓解疼痛。体重每减轻1公斤，膝关节所受压力大约可减轻3-4公斤。患者可通过合理饮食控制和适当运动来实现减重目标，饮食上要减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入；运动除了前面提到的膝关节相关运动外，还可进行一些全身性的有氧运动，如快走等，但要根据自身情况逐渐增加运动量。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解关节炎膝盖疼的症状。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，能抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。但需要注意的是，不同患者对药物的反应可能不同，且长期使用可能会有一些副作用，如胃肠道不适等。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药时需特别谨慎，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂等。

2.软骨保护剂

一些软骨保护剂如氨基葡萄糖等，可能有助于改善关节软骨的代谢，促进软骨修复。有研究表明，氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力。对于骨关节炎等引起的膝盖疼，可考虑使用软骨保护剂，但起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能看到一定效果。

三、手术治疗

1.关节镜手术

对于一些关节内病变较轻的关节炎患者，关节镜手术是一种可选的治疗方法。通过关节镜可以清晰观察关节内的情况，进行清理术，如清除关节内的游离体、增生的滑膜等，从而改善关节症状。该手术创伤较小，恢复相对较快，但也有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体病情进行评估。

2.截骨术

对于一些因膝关节力线不良导致的关节炎膝盖疼患者，截骨术可能是一种治疗选择。通过截骨改变下肢力线，从而减轻膝关节一侧的负重，缓解疼痛，改善关节功能。这种手术适用于年轻、关节炎病变相对较轻的患者。

3.人工膝关节置换术

对于病情严重、保守治疗无效的关节炎患者，人工膝关节置换术是终末期关节炎的有效治疗手段。通过置换受损的膝关节，可显著缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练等。