造成肩关节疼痛的原因

肩部疼痛的原因多样，包括肩部肌肉肌腱损伤（如肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎）、肩关节关节囊病变（如肩关节滑膜炎、冻结肩）、肩关节骨与关节病变（如肩关节骨性关节炎、肩关节骨折）以及神经系统相关原因（如颈椎病累及肩部、胸廓出口综合征），不同原因有其特定诱因和症状表现。

一、肩部肌肉、肌腱损伤相关原因

1.肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，在肩关节运动中起重要作用。随着年龄增长，肩袖肌腱会发生退变，同时，过度使用肩关节，如频繁进行上肢上举、投掷等动作，或肩部遭受急性创伤（如跌倒时手外展着地或肩部被暴力撞击），都容易导致肩袖损伤，引发肩关节疼痛，且在肩关节活动时疼痛可能会加重，尤其是外展肩关节时。例如，从事棒球、网球等需要频繁投掷或挥拍运动的人群，肩袖损伤的发生率相对较高。对于老年人，即使是日常轻微的上肢动作，也可能因肩袖退变而引发损伤导致疼痛。

2.肱二头肌长头肌腱炎：肱二头肌长头肌腱起于肩关节盂上结节，经肩关节囊内，穿过结节间沟。当肩关节频繁活动，如长期重复上臂前屈、外展等动作，或者肩关节发生退变时，肱二头肌长头肌腱容易受到磨损、摩擦，引发炎症，出现肩关节前部疼痛，疼痛可放射至上臂前侧，在肩关节活动，尤其是屈肘、前臂旋后时疼痛可能加剧。长期从事需要频繁屈伸手臂工作的人群，如某些工厂的装配工人等，较易患肱二头肌长头肌腱炎。

二、肩关节关节囊病变相关原因

1.肩关节滑膜炎：多种因素可引起肩关节滑膜炎，如创伤（包括急性创伤和反复微小创伤）、肩关节退行性变、感染等。创伤可导致滑膜受到刺激，引起滑膜充血、水肿，分泌过多滑液，导致关节肿胀、疼痛；肩关节退行性变时，关节软骨磨损、骨质增生等刺激滑膜，也可引发滑膜炎，出现肩关节疼痛、肿胀，活动受限，尤其在关节活动时疼痛明显，部分患者可伴有肩关节的僵硬感。老年人由于肩关节软骨退变等原因，相对更容易发生肩关节滑膜炎。

2.肩关节冻结肩（肩周炎）：好发于40-60岁人群，病因尚不明确，可能与肩关节周围组织退变、长期过度使用肩关节、肩部外伤后固定时间过长、内分泌紊乱等因素有关。病理表现为肩关节囊及周围软组织的慢性炎症、粘连，逐渐出现肩关节疼痛，且疼痛逐渐加重，同时伴有肩关节活动受限，初期疼痛以夜间明显，后期可出现各个方向的肩关节活动受限，严重影响患者的日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作都难以完成。女性相对男性在更年期前后可能因内分泌等因素更易患冻结肩。

三、肩关节骨与关节病变相关原因

1.肩关节骨性关节炎：多由于肩关节软骨磨损、骨质增生等引起，常见于中老年人。随着年龄增长，肩关节软骨逐渐退变、磨损，关节边缘骨质增生，导致关节间隙变窄，引起肩关节疼痛、僵硬，活动时可听到骨擦音，活动范围逐渐减小，负重或长时间活动后疼痛加剧。肥胖人群由于肩关节承受较大压力，更容易加速肩关节软骨的磨损，从而引发骨性关节炎导致疼痛。

2.肩关节骨折：如肱骨近端骨折等，多由外伤引起，骨折后断端刺激周围组织，会出现肩关节局部疼痛、肿胀、畸形，肩关节活动明显受限，患者常因疼痛而不敢活动肩关节。不同年龄段的人群因外伤原因不同，例如儿童可能因跌倒等轻微外伤导致肱骨近端青枝骨折，而老年人则可能因骨质疏松，轻微外力即可导致肱骨近端粉碎性骨折。

四、神经系统相关原因

1.颈椎病累及肩部：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，当病变刺激或压迫支配肩部的神经根时，可引起肩关节区域的放射性疼痛，同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头看手机等人群，由于颈椎长期处于不良姿势，容易引发颈椎病，进而累及肩部导致疼痛。中老年人随着颈椎退变，患颈椎病累及肩部的概率也会增加。

2.胸廓出口综合征：是由于胸廓出口处的神经、血管受到压迫引起的一系列症状，其中臂丛神经受压时可导致肩部及上肢疼痛、麻木等。常见的原因有颈肋、前斜角肌痉挛或肥大等。长期不良姿势、肩部过度活动等可能诱发胸廓出口综合征，导致肩关节区域疼痛，疼痛可向手臂放射，患者在肩部外展、上举时可能会感觉疼痛加重。