心肌供血不足有典型症状如心绞痛、心悸、呼吸困难，还有不典型症状如胃肠道症状、肩背部疼痛、牙痛，不同人群表现有差异，老年人群症状不典型且易出现意识障碍等，女性人群易现疲劳、气短等非典型症状，长期吸烟酗酒人群症状更早且不典型，有基础病史人群症状易被基础病掩盖
一、典型症状
1.心绞痛
多表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。疼痛一般持续3-5分钟，休息或舌下含用硝酸甘油后可缓解。例如，一项针对心肌供血不足患者的临床研究显示，约60%-70%的患者会出现典型的心绞痛症状。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时可感觉心脏跳动不规律。这是因为心肌供血不足时，心脏的正常节律可能受到影响，导致心律失常等情况，从而引起心悸症状。在一些病例中发现，心肌供血不足患者中约有30%-40%会出现不同程度的心悸表现。
3.呼吸困难
可表现为活动后气短，严重时可能在静息状态下也会出现呼吸困难。心肌供血不足会影响心脏的泵血功能，导致肺淤血，进而引起呼吸困难。研究表明，约20%-30%的心肌供血不足患者会出现呼吸困难症状，尤其在老年患者中更为常见，因为老年患者心肺功能本身相对较弱，心肌供血不足对其心肺功能的影响更易表现为呼吸困难。
二、不典型症状
1.胃肠道症状
部分患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等类似消化系统疾病的症状。这是因为心脏缺血时，通过神经反射可能会引起胃肠道的不适。例如，有研究发现约10%-15%的心肌供血不足患者会以胃肠道症状为首发或主要表现，尤其是一些老年患者，容易被误诊为胃肠道疾病。
2.肩背部疼痛
疼痛可放射至肩背部，疼痛性质多样，有的患者可能感觉是酸痛，有的则是隐痛等。这是由于心脏的神经传导与肩背部的神经有交叉，心肌供血不足时，疼痛信号可能会传导至肩背部。临床统计显示，约15%-20%的心肌供血不足患者会出现肩背部疼痛的不典型症状。
3.牙痛
表现为牙齿疼痛，但疼痛部位不固定，且服用一般的牙痛药物无法缓解。这是因为心脏的感觉神经与牙齿的感觉神经有联系，心肌缺血时可能会引起牙齿部位的牵涉痛。大约有5%-10%的心肌供血不足患者会出现牙痛的不典型症状。
三、不同人群的表现差异
1.老年人群
老年患者心肌供血不足的症状往往不典型，除了可能出现上述不典型症状外，还更容易出现意识障碍、晕厥等情况。这是因为老年人的感觉神经功能可能减退，对疼痛等刺激的感知不敏锐，同时老年人的心脏储备功能下降，心肌供血不足对其整体身体状况的影响更为严重。例如，一些老年心肌供血不足患者可能在发病时首先表现为精神萎靡、反应迟钝，而不是典型的胸痛等症状。
2.女性人群
女性心肌供血不足患者的症状有时与男性不同，女性患者可能更易出现疲劳、气短等非典型症状。这可能与女性的生理特点有关，女性的激素水平等因素可能影响对心肌缺血的感知和症状表现。研究发现，女性心肌供血不足患者中出现疲劳症状的比例可能高于男性患者。
3.长期吸烟、酗酒人群
这类人群由于长期不良生活方式的影响，心肌供血不足的症状可能会更早出现且相对更不典型。吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加，酗酒会影响心脏的正常功能，这些因素都使得心肌供血不足对他们心脏的损害更为隐匿，症状表现也可能不典型，如可能以轻微的胸闷、气短等不明显症状为主，容易被忽视。
4.有基础病史人群
对于有高血压、糖尿病等基础病史的人群，心肌供血不足的症状可能会被基础疾病的症状所掩盖。例如，糖尿病患者可能本身就有肢体麻木等神经病变症状，当同时存在心肌供血不足时，可能会将心肌供血不足引起的胸痛等症状误认为是糖尿病神经病变的表现，从而延误诊断。
