急性心力衰竭的症状有哪些

急性心力衰竭常见症状有呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰（频繁刺激性干咳后有白色泡沫痰）、乏力疲倦（心输出量减少致组织缺血缺氧）、少尿及肾功能损害（肾脏灌注不足致少尿及可能肾损）；特殊人群中老年人症状不典型易有神经精神症状且易与基础病症状混淆，儿童多由先心病引起，有喂养困难、呼吸急促、肝脏肿大、发绀等不同表现

一、急性心力衰竭的常见症状

1.呼吸困难

劳力性呼吸困难：在体力活动时出现呼吸困难，这是由于活动使回心血量增加，加重了心脏的负荷，导致肺淤血加重。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后就会感觉气促，需要停下来休息才能缓解。对于有基础心脏疾病的人群，如既往有心肌梗死病史的患者，更容易出现劳力性呼吸困难，因为心肌梗死可能导致心肌受损，心脏功能下降，在体力活动时心脏无法有效泵血，引起肺循环淤血。

端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血进一步加重，而端坐位可使下肢血液回流减少，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。老年人由于心肺功能相对较弱，发生急性心力衰竭时更易出现端坐呼吸的情况，且随着年龄增长，心肺功能储备下降，症状可能更为明显。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间睡眠中发生，与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，且小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重等因素有关。有高血压病史的人群，长期高血压可导致心脏结构和功能改变，在发生急性心力衰竭时，夜间阵发性呼吸困难的发生率相对较高，因为高血压可能引起左心室肥厚等心脏结构异常，影响心脏的泵血功能。

2.咳嗽、咳痰

咳嗽多为频繁的刺激性干咳，随着病情进展可出现咳痰，痰液多为白色泡沫样痰。这是由于肺淤血导致肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激呼吸道引起咳嗽，而肺泡和支气管黏膜渗出的液体形成白色泡沫痰。对于有长期吸烟史的患者，本身呼吸道防御功能可能下降，发生急性心力衰竭时，更容易出现咳嗽、咳痰症状，且痰液可能更容易合并感染，出现黄色脓性痰等情况。

3.乏力、疲倦

由于心脏泵血功能减退，心输出量减少，组织器官灌注不足，导致全身组织缺血缺氧，患者会出现乏力、疲倦的症状。无论是男性还是女性，在发生急性心力衰竭时都可能出现乏力、疲倦，但不同性别可能由于基础健康状况和生活方式的差异，表现略有不同。例如，女性可能更易因合并其他慢性疾病如更年期综合征等，而使乏力、疲倦的症状被忽视或加重。

4.少尿及肾功能损害

肾脏灌注不足是导致少尿的主要原因。急性心力衰竭时，心输出量减少，肾脏血流灌注减少，肾小球滤过率下降，从而出现少尿。长期少尿可能导致肾功能损害，表现为血肌酐升高等。对于有慢性肾脏疾病病史的患者，发生急性心力衰竭时，由于肾脏本身已有基础病变，肾功能损害可能更为明显，且恢复相对困难。

二、特殊人群急性心力衰竭症状的特点

1.老年人群

老年急性心力衰竭患者症状可能不典型，除了上述常见症状外，更容易出现意识障碍、嗜睡等神经精神症状，这是因为老年人脑动脉硬化，对缺血缺氧更敏感，心输出量减少导致脑供血不足。同时，老年患者可能同时合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，使得呼吸困难等症状与基础疾病的症状相互混淆，容易延误诊断。例如，老年心力衰竭患者可能同时有慢性阻塞性肺疾病，其呼吸困难可能被误认为是慢性阻塞性肺疾病急性加重，而忽视了心力衰竭的因素。

2.儿童人群

儿童急性心力衰竭多由先天性心脏病等原因引起。症状表现与成人有所不同，可能出现喂养困难，小儿吃奶时吸吮无力，喂养时间延长；呼吸急促，频率明显增快，可达每分钟60次以上；肝脏肿大，且进展较快；还可能出现发绀等表现。由于儿童不会准确表达自身不适，家长需要密切观察儿童的喂养情况、呼吸情况等，一旦发现异常应及时就医。例如，先天性心脏病患儿在婴儿期就可能出现上述急性心力衰竭的表现，因为先天性心脏病导致心脏结构异常，影响心脏功能，在某些诱因下如感染等，可迅速出现急性心力衰竭。