输卵管堵塞了该怎么办

输卵管堵塞的检查有输卵管通液术（月经干净后3-7天进行，对轻度粘连有治疗作用但准确性有限，盆腔炎等病史者需谨慎）和子宫输卵管造影（明确堵塞部位等，月经干净后3-7天进行，碘过敏者需告知，年龄大且有基础疾病者需评估影响）；治疗包括药物治疗（炎症引起的轻度堵塞可用药，需规范选药）、手术治疗（输卵管通液手术适轻度粘连但多次可能损伤黏膜，腹腔镜手术适盆腔炎症等导致的堵塞，宫腔镜下输卵管疏通术适近端堵塞）；若治疗后仍不孕可考虑辅助生殖技术，年龄大成功率降低，有遗传病史需遗传咨询；输卵管堵塞治疗后怀孕有宫外孕风险，孕期要尽早超声检查，密切产检，孕早期注意休息，按时进行各项检查，年龄大孕妇更要注意监测胎儿发育。

一、输卵管堵塞的检查方法

1.输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行，对轻度输卵管粘连有一定治疗作用，但准确性相对有限。对于有盆腔炎病史、盆腔手术史等人群，需谨慎评估操作风险，因为可能加重炎症或导致输卵管损伤。

2.子宫输卵管造影：通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，能明确输卵管堵塞的部位、程度及宫腔形态。该检查一般在月经干净后3-7天进行，对碘过敏者需提前告知医生，避免使用含碘造影剂。年龄较大的女性进行此项检查时，要关注自身基础疾病对检查结果判断的可能影响，比如合并心血管疾病时，需评估辐射及操作对心脏功能的潜在影响。

二、输卵管堵塞的治疗方法

1.药物治疗：如果输卵管堵塞是由炎症引起，可根据炎症情况使用抗生素等药物。例如由沙眼衣原体等感染导致的输卵管炎症，可使用相应的抗生素，但药物治疗主要适用于轻度的输卵管炎导致的堵塞，且需要规范用药，严格按照病原菌类型选择合适抗生素，一般需要根据药敏试验结果来确定，对于有药物过敏史的患者要避免使用过敏药物。

2.手术治疗

输卵管通液手术：前面提到的输卵管通液术除了是检查方法外，对于轻度的输卵管粘连有一定的治疗作用，通过向输卵管内注入液体，分离轻度粘连，但多次通液可能会对输卵管黏膜造成损伤，所以要谨慎操作，对于有盆腔严重粘连等情况的患者不适用。

腹腔镜手术：是目前常用的手术方式，可在腹腔镜下进行输卵管粘连松解、输卵管造口等操作。对于因盆腔炎症、子宫内膜异位症等导致的输卵管堵塞有较好的治疗效果。手术过程中要注意保护周围组织，对于年龄较大、合并糖尿病等基础疾病的患者，要提前评估手术风险，比如糖尿病患者术后要注意切口愈合情况，因为高血糖可能影响切口愈合。

宫腔镜下输卵管疏通术：适用于输卵管近端堵塞的情况，通过宫腔镜引导，将导管插入输卵管进行疏通。手术操作要精细，避免对宫腔和输卵管造成过度损伤，对于有子宫畸形等宫腔病变的患者，需要先评估宫腔情况再决定是否适合该手术。

三、输卵管堵塞的辅助生殖技术

如果经过上述治疗后仍无法自然受孕，可考虑辅助生殖技术。例如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。对于年龄较大的女性，随着年龄增长卵子质量和数量下降，做辅助生殖技术的成功率会降低，所以要尽早评估自身情况。对于有遗传疾病家族史的人群，在进行辅助生殖技术前需要进行遗传咨询，评估胚胎遗传风险，选择合适的胚胎进行移植，以提高妊娠质量和减少遗传疾病的发生风险。

四、输卵管堵塞后的妊娠及孕期注意事项

1.妊娠情况：输卵管堵塞经过治疗后怀孕，可能会有宫外孕的风险，因为输卵管的结构和功能可能没有完全恢复正常，受精卵可能在输卵管内着床。所以怀孕后要尽早进行超声检查，确定孕囊位置。

2.孕期注意事项：对于有输卵管堵塞病史怀孕的女性，孕期要密切产检，关注胚胎发育情况。在孕早期要注意休息，避免剧烈运动，因为有宫外孕史再次发生宫外孕的风险相对较高。同时要按照产检计划进行各项检查，包括B超、血HCG等检查，及时发现可能出现的异常情况，如阴道流血、腹痛等要及时就医。年龄较大的孕妇在孕期要更加注意监测胎儿的发育情况，比如唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等检查要按时进行，评估胎儿染色体异常风险。