什么是胃息肉

胃息肉是胃黏膜表面突出的赘生物，分为增生性息肉（常见、与炎症刺激有关、恶变可能性小）和腺瘤性息肉（肿瘤性、有恶变倾向、与遗传及生活方式有关）；病因有炎症刺激、遗传、生活方式、年龄性别等；多数无症状，部分有隐痛、腹胀等症状；通过胃镜和病理检查诊断；治疗上小良性增生性息肉可随访，大、腺瘤性或有症状的用内镜下切除，不同人群如老年人、儿童、有基础病史者有相应注意事项。

一、胃息肉的分类

1.增生性息肉：最为常见，多与炎症刺激有关。一般体积较小，直径多在1厘米以下，呈球形或半球形，表面光滑，恶变的可能性极小。其发病可能与长期的慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等因素相关。比如长期患有幽门螺杆菌感染性胃炎的患者，胃黏膜反复受到炎症刺激，就容易促使增生性息肉的形成。

2.腺瘤性息肉：属于肿瘤性息肉，有一定的恶变倾向。体积大小不一，较大的腺瘤性息肉恶变风险相对更高。它的发生可能与遗传因素、长期不良的生活方式（如长期高盐、高脂饮食等）有关。有研究表明，家族中有腺瘤性息肉遗传倾向的人群，患胃腺瘤性息肉的风险比普通人群要高。

二、胃息肉的病因

1.炎症刺激：各种原因引起的胃部炎症，如慢性胃炎，胃黏膜在长期炎症因子的刺激下，会出现过度增生，进而形成息肉。例如，幽门螺杆菌感染引发的胃炎，会持续刺激胃黏膜，导致胃息肉的发生率增加。

2.遗传因素：某些类型的胃息肉具有遗传易感性，比如家族性腺瘤性息肉病相关的胃息肉，存在特定的基因变异，使得家族中多个成员容易患上胃息肉。

3.生活方式因素：长期不健康的生活方式是胃息肉的诱发因素之一。长期高盐饮食会损伤胃黏膜，增加胃息肉的发生风险；长期高脂饮食会影响胃部的正常代谢，也可能促使胃息肉形成；此外，吸烟、酗酒等不良习惯也会对胃黏膜造成损害，与胃息肉的发生有一定关联。

4.年龄和性别因素：一般来说，中老年人患胃息肉的概率相对较高；在性别方面，男性患胃息肉的风险可能略高于女性，但这一差异并非绝对，还受到其他多种因素的综合影响。

三、胃息肉的临床表现

1.多数无症状：很多胃息肉患者没有明显的自觉症状，往往是在胃镜检查或其他胃部疾病检查时偶然发现。

2.部分有症状：当息肉较大或数量较多时，可能会出现一些非特异性的症状，如上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等。如果息肉发生溃疡、出血，还可能出现黑便、呕血等症状。例如，较大的腺瘤性息肉可能会导致上腹部反复隐痛，影响患者的消化功能，进而出现腹胀、食欲减退等表现；当息肉表面糜烂、出血时，血液混入粪便中会使大便颜色变黑，若出血量较多，可能会引起呕血。

四、胃息肉的诊断方法

1.胃镜检查：是诊断胃息肉的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，清晰地看到息肉的部位、大小、形态等，并可以在胃镜下对息肉进行活检，明确息肉的性质是增生性还是腺瘤性等，为后续治疗提供依据。

2.病理检查：对胃镜下获取的息肉组织进行病理检查，这是确定息肉性质的金标准。通过病理分析可以判断息肉是否有恶变倾向等，比如腺瘤性息肉通过病理检查可以明确其细胞的异型性等情况，从而评估恶变风险。

五、胃息肉的治疗及注意事项

1.治疗方式：对于较小的、良性的增生性息肉，如果没有症状，通常可以定期随访观察；对于较大的息肉、腺瘤性息肉或有症状的息肉，多采用胃镜下息肉切除术等治疗方法。

2.特殊人群注意事项

老年人：老年人患胃息肉时，由于其身体机能下降，在进行胃镜检查及息肉治疗时，要更加注重术前的全面评估，包括心肺功能等，以确保检查和治疗的安全性。术后要密切观察恢复情况，因为老年人恢复能力相对较弱，要注意预防感染等并发症。

儿童：儿童患胃息肉较为罕见，若儿童出现相关胃部症状怀疑胃息肉时，要谨慎进行胃镜等检查，遵循儿科安全护理原则，选择合适的检查方式和治疗手段，尽量减少对儿童身体的影响。

有基础病史人群：对于本身患有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等的胃息肉患者，在进行检查和治疗时，要综合考虑基础疾病对检查及治疗的影响。例如，糖尿病患者在息肉治疗前后要注意血糖的控制，确保在合适的血糖水平下进行操作，以降低手术风险等。