腋窝下肋骨疼可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼问题（如肌肉拉伤、肋软骨炎、肋骨骨折）、神经问题（如肋间神经痛、颈椎病）、内脏问题（如胸膜炎、肺部疾病、心脏问题），不同问题有不同病因、症状及治疗方法，同时特殊人群（孕妇、儿童、老年人）出现该症状时也有各自的注意事项。
一、肌肉骨骼问题
1.肌肉拉伤：过度运动、突然用力或姿势不当都可能导致腋窝下肋骨周围的肌肉拉伤，像进行俯卧撑、引体向上等运动时，若动作不规范或运动强度过大，易使胸大肌、前锯肌等肌肉受损。年轻人和经常运动的人更易出现这种情况。有运动习惯但热身不充分的人群风险更高。症状表现为拉伤部位疼痛、压痛，肌肉紧张或形成硬结。治疗可先进行冷敷以减轻疼痛和肿胀，之后热敷促进血液循环，还可使用止痛药物。
2.肋软骨炎：病因尚不明确，可能与病毒感染、胸肋关节慢性劳损、免疫或内分泌异常等有关。好发于青壮年，女性略多于男性。患者会感到胸前部位疼痛，可放射至腋窝下面的肋骨，疼痛程度不一，活动、咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。治疗可采用非甾体抗炎药缓解疼痛，物理治疗如热敷、超声波等也有一定效果。
3.肋骨骨折：多由直接暴力或间接暴力引起，如车祸、高处坠落、胸部受到撞击等。老年人由于骨质相对疏松，在轻微外力作用下也可能发生骨折。骨折处会有明显疼痛，活动时疼痛加重，还可能伴有呼吸困难等症状。治疗需根据骨折的严重程度，可能需要进行固定，严重时可能需手术治疗。
二、神经问题
1.肋间神经痛：可由多种原因引起，如胸椎退变、胸椎损伤、肿瘤、病毒感染等。疼痛沿肋间神经呈带状分布，可累及腋窝下面的肋骨，疼痛性质多为刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛在老年人和免疫力低下人群中较为常见。治疗可使用止痛药物、神经营养药物，若由病毒感染引起，还需进行抗病毒治疗。
2.颈椎病：颈椎病变如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等可能压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，有时会放射至腋窝下面的肋骨。长期低头工作、经常使用电子设备的人群易患颈椎病。患者除了腋窝下肋骨疼，还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。治疗可采用物理治疗、康复训练，严重时可能需手术治疗。
三、内脏问题
1.胸膜炎：由细菌、病毒等感染或自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜，可导致胸痛，疼痛可放射至腋窝下面的肋骨。患者常伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。青壮年中结核性胸膜炎较为常见。治疗需针对病因进行抗感染或抗结核治疗，同时可使用止痛药物缓解症状。
2.肺部疾病：如肺炎、肺癌等。肺炎除了有发热、咳嗽、咳痰等症状外，也可能引起胸痛，疼痛可累及腋窝下面的肋骨。肺癌早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。长期吸烟、接触有害物质的人群患肺部疾病的风险较高。治疗需根据具体疾病进行相应的治疗，如抗感染治疗、手术治疗、化疗等。
3.心脏问题：冠心病、心肌病等心脏疾病有时也会引起放射性疼痛，可放射至腋窝下面的肋骨。中老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群易患心脏疾病。患者除了疼痛外，还可能伴有心悸、胸闷、气短等症状。治疗需针对具体心脏疾病进行相应的治疗，如药物治疗、介入治疗等。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期身体会发生一系列生理变化，激素水平改变、子宫增大等可能导致胸部不适。若出现腋窝下面肋骨疼，应避免自行用药，及时就医，进行详细检查，以明确病因。医生会根据孕妇的具体情况选择合适的检查和治疗方法，尽量减少对胎儿的影响。
2.儿童：儿童表述能力有限，若出现腋窝下面肋骨疼，家长要仔细观察孩子的症状，如是否有哭闹、活动受限等。由于儿童身体发育尚未成熟，用药需谨慎，应严格遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预方法。若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带孩子就医。
3.老年人：老年人身体机能下降，可能存在多种基础疾病，在诊断腋窝下面肋骨疼的病因时，要综合考虑全身情况。用药时需注意药物之间的相互作用和不良反应，避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。同时，要鼓励老年人适当活动，增强体质，但要避免过度劳累。
