输卵管肿瘤的超声表现
输卵管肿瘤超声表现分为良性和恶性。良性中输卵管腺瘤样瘤多为附件区低或等回声结节，边界清、形态规则、内部回声均匀、血流不丰富；输卵管平滑肌瘤为附件区实性肿块，呈圆或椭圆形、边界清，内部回声与子宫肌层相似，变性时不均，周边及内部有少许血流信号。恶性中输卵管癌附件区可探及实性或囊实性不规则、边界不清肿块，囊实性比例不一、囊壁增厚不光滑，CDFI示内部及周边血流丰富、紊乱，有高速高阻动脉血流频谱，患者多有异常阴道流血等症状，不同年龄表现及检查需注意不同情况；输卵管原发性绒毛膜癌附件区可见不均质肿块伴盆腔积液，内部回声极不均、有大片出血坏死，CDFI示血流极其丰富、有高速低阻血流频谱，多见于有妊娠相关病史女性。
输卵管肿瘤超声表现分为良性和恶性。良性中输卵管腺瘤样瘤多为附件区低或等回声结节，边界清、形态规则、内部回声均匀、血流不丰富；输卵管平滑肌瘤为附件区实性肿块，呈圆或椭圆形、边界清，内部回声与子宫肌层相似，变性时不均，周边及内部有少许血流信号。恶性中输卵管癌附件区可探及实性或囊实性不规则、边界不清肿块，囊实性比例不一、囊壁增厚不光滑，CDFI示内部及周边血流丰富、紊乱，有高速高阻动脉血流频谱，患者多有异常阴道流血等症状，不同年龄表现及检查需注意不同情况；输卵管原发性绒毛膜癌附件区可见不均质肿块伴盆腔积液，内部回声极不均、有大片出血坏死，CDFI示血流极其丰富、有高速低阻血流频谱，多见于有妊娠相关病史女性。
一、输卵管肿瘤的超声表现
（一）输卵管良性肿瘤超声表现
1.输卵管腺瘤样瘤
超声表现多为附件区低回声或等回声结节，边界清晰，形态规则，一般体积较小，直径多在数厘米以内。其内部回声均匀，彩色多普勒血流显像（CDFI）示内部血流信号不丰富，这是因为肿瘤细胞增殖相对缓慢，血管生成较少，所以血流供应有限。在不同年龄、性别人群中表现差异不大，但对于有相关病史的患者，需结合既往情况进一步鉴别。
2.输卵管平滑肌瘤
超声下可见附件区实性肿块，呈圆形或椭圆形，边界清楚。瘤体内部回声与子宫肌层相似，可为等回声或低回声。若肌瘤发生变性，内部回声会不均匀。彩色多普勒检查时，肿块周边及内部可见少许血流信号，血流分布符合平滑肌组织血供特点。不同年龄女性均可发生，年轻女性可能因内分泌等因素影响肌瘤生长，而老年女性则可能与体内激素水平变化及自身代谢等有关，有子宫肌瘤病史的患者需注意输卵管平滑肌瘤与子宫平滑肌瘤的鉴别。
（二）输卵管恶性肿瘤超声表现
1.输卵管癌
典型超声表现：
附件区可探及实性或囊实性肿块，形态多不规则，边界不清。囊实性部分的比例不一，囊壁常增厚且不光滑。例如，有些病例中可见较大的囊腔，囊壁有乳头状突起，内部回声杂乱。
CDFI示肿块内部及周边血流信号丰富，血流分布紊乱，可检测到高速高阻的动脉血流频谱，这是因为肿瘤组织生长迅速，需要大量血液供应，新生血管形成且血管壁不完整，导致血流动力学改变。
患者多有异常阴道流血、排液等症状，超声检查结合临床症状对于早期诊断有重要意义。不同年龄的女性发病情况不同，育龄期女性可能因生殖系统相关疾病易混淆，而绝经后女性则需警惕恶性肿瘤可能，有盆腔炎症病史等的患者需重点排查输卵管癌。
特殊人群表现：对于年轻未育女性，超声检查时需兼顾生育功能保护，在明确诊断的同时尽量减少对生殖结构的过度损伤；对于老年女性，要综合考虑其全身状况，因为老年女性可能合并其他基础疾病，超声检查需在安全、准确的前提下进行，同时要注意与其他老年妇科常见疾病相鉴别。
2.输卵管原发性绒毛膜癌
超声表现相对复杂，附件区可见不均质肿块，常伴有盆腔积液。肿块内部回声极不均匀，可见大片的出血、坏死区域，呈现杂乱的高低回声相间。CDFI示肿块内血流信号极其丰富，可探及高速低阻的血流频谱，这是由于绒毛膜癌具有高度侵袭性，血管丰富且血流速度快。该疾病在临床上相对少见，多见于有妊娠相关病史的女性，如葡萄胎清宫术后等情况的女性需密切关注输卵管超声表现，因为此类人群发生输卵管原发性绒毛膜癌的风险相对增加，超声检查对于早期发现和诊断有重要价值。
