宫缩分为假性宫缩和真性宫缩，假性宫缩无规律、强度弱，真性宫缩是临产标志且有规律性等特点；判断开始有宫缩是否快生需看宫缩频率与强度、宫颈变化情况及伴随症状；初产妇出现规律宫缩要冷静记录并有序就医，经产妇要尽快去医院，有高危因素人群需提前住院密切监测并遵医嘱处理。
一、宫缩的定义及分类
宫缩即子宫收缩，是子宫肌层规律性的收缩活动。分为假性宫缩和真性宫缩。假性宫缩往往无规律、强度较弱，常在孕中晚期出现，是子宫的一种适应性生理变化；真性宫缩则是临产的重要标志，具有一定的规律性、进行性加强等特点。
（一）假性宫缩特点
假性宫缩持续时间短且不恒定，间隔时间长短不一，强度不会逐渐增强，一般不会导致宫颈管消失和宫口扩张，多在活动后出现，经休息可缓解，多见于孕中期到孕晚期的阶段，不同年龄、体质的孕妇都可能出现，生活方式上若活动量较大时更易诱发。
（二）真性宫缩特点
真性宫缩具有逐渐增强的特点，间隔时间会逐渐缩短，如开始可能间隔10-15分钟，之后逐渐缩短到5-6分钟甚至更短，持续时间会逐渐延长，强度也会不断增加，同时会伴有宫颈管进行性缩短、宫口扩张等情况，这是即将分娩的关键表现。
二、开始有宫缩是否快生了的判断要点
（一）宫缩频率与强度
1.频率方面：如果宫缩逐渐变得规律，间隔时间越来越短，比如每隔5-6分钟左右出现一次较为规律的宫缩，且持续时间相对稳定，就需要引起重视。对于经产妇来说，可能宫缩频率达到一定规律程度时快生的可能性相对较大；初产妇可能需要更密切关注宫缩从不规律向规律转变的过程。
2.强度方面：真性宫缩的强度会不断增加，孕妇能明显感觉到腹部有较强烈的紧缩感，而且这种紧缩感会持续一定时间后缓解，然后又再次出现，并且强度呈进行性加强态势，而假性宫缩强度一般较弱，不会进行性增强。
（二）宫颈变化情况
通过阴道检查可以明确宫颈管是否在进行性缩短以及宫口是否在扩张。如果在进行妇科检查时发现宫颈管逐渐缩短，宫口开始扩张，那么往往提示快进入分娩阶段了。不同年龄的孕妇宫颈的弹性等有所不同，一般来说，年龄相对适中、身体状况良好的孕妇宫颈变化相对更符合正常产程进展规律，但年龄较大或有相关病史的孕妇可能宫颈条件会有所不同，需要更谨慎评估。
（三）伴随症状
除了宫缩外，快生时还可能伴有阴道少量见红，这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血所致；还可能出现胎儿下降感，孕妇会感觉上腹部较前舒适，进食量可能相对增多，同时有下腹部坠胀感等。对于有妊娠合并症的孕妇，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，开始有宫缩时需要更密切观察是否同时出现其他异常伴随症状，因为这些合并症可能会影响产程进展和母婴安全。
三、不同人群开始有宫缩的应对建议
（一）初产妇情况
初产妇一般从出现规律宫缩到正式分娩可能需要较长时间，如有的可能需要12-16小时甚至更长时间。当初产妇开始有较规律宫缩时，首先要保持冷静，可记录宫缩的间隔时间和持续时间。如果是在家中出现宫缩，需要准备好住院所需物品，然后缓慢有序地前往医院，在前往医院的途中要尽量保持身体放松，可以采取舒适的体位，如半卧位等。同时要注意观察是否有阴道见红、破水等情况，如果出现阴道大量流水等情况，要立即平卧，因为可能发生胎膜早破，需要及时就医。
（二）经产妇情况
经产妇产程相对较短，开始有规律宫缩后可能很快就会分娩。所以经产妇一旦发现有规律宫缩，应尽快做好准备前往医院，在路上要密切关注自身宫缩情况和身体感受。如果在家中出现宫缩，要避免过于慌张，有序安排前往医院的事宜，同时要注意如果出现宫缩越来越频繁、强度越来越大等情况，要及时与医院取得联系，做好随时分娩的准备。
（三）有高危因素人群
对于有妊娠合并症或并发症的孕妇，如妊娠合并心脏病、妊娠合并严重贫血等，开始有宫缩时需要更加谨慎。这类孕妇应提前住院观察，密切监测胎心、宫缩、孕妇生命体征等情况。在出现宫缩时，要严格遵循医生的指导进行处理，可能需要更密切地评估宫缩对母婴的影响，必要时可能需要采取相应的医疗措施来确保母婴安全，比如根据具体病情判断是否需要提前终止妊娠等。
