左胫骨平台骨折保守治疗适用于骨折无明显移位或患者不适合手术等情况，具体措施包括制动固定（石膏或支具固定）和康复锻炼（早期股四头肌等长收缩、中期逐渐增加膝关节屈伸活动度、后期加大锻炼并负重），治疗中需定期影像学监测，预防处理深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，特殊人群有相应注意要点。
一、左胫骨平台骨折保守治疗的适用情况
左胫骨平台骨折保守治疗适用于骨折无明显移位或患者身体状况不适合手术等情况。一般来说，当骨折移位小于2-3毫米，关节面塌陷小于2-4毫米，且膝关节稳定性良好时可考虑保守治疗。例如，对于一些老年患者，若其合并严重心肺疾病等不能耐受手术的情况，多采用保守治疗。
二、保守治疗的具体措施
（一）制动与固定
1.石膏固定：通常采用长腿石膏托或管型石膏进行固定，将患肢固定于伸直或轻度屈膝位，固定时间一般为6-8周。固定期间需密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，如发现石膏过紧导致患肢肿胀明显、疼痛加剧等情况，需及时就医调整。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育快，石膏固定的松紧度和时间需更加精细调整，要定期复查观察骨折愈合及肢体发育情况。
2.支具固定：也可根据骨折情况选用膝关节支具进行固定，支具固定相对石膏固定更具可调节性，能在一定程度上早期进行膝关节的功能锻炼，减少长期固定带来的关节僵硬等并发症风险。但同样需要定期评估固定效果，确保骨折端稳定。
（二）康复锻炼
1.早期康复（固定后1-2周）：在骨折固定后早期，可进行股四头肌等长收缩锻炼，即患者仰卧位，尽量伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。通过股四头肌等长收缩锻炼可防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，家长需协助进行适当的肌肉收缩锻炼，且要注意锻炼强度和频率，避免过度劳累。
2.中期康复（固定后3-6周）：可逐渐增加膝关节的屈伸活动度锻炼。在医生的指导下，患者可在床边进行膝关节的小范围屈伸活动，或者使用CPM（持续被动活动）机进行缓慢的膝关节屈伸锻炼，活动范围逐渐从0°-30°开始，根据患者耐受情况逐渐增加，每周增加10°-15°左右。此阶段要注意避免过度活动导致骨折端移位，同时要关注患者的疼痛和肿胀情况，若出现异常需及时调整康复锻炼方案。
3.后期康复（固定6周后）：当骨折初步愈合后，可加大膝关节的屈伸锻炼力度，并逐步进行负重锻炼。开始时可在床边扶拐部分负重站立，然后逐渐过渡到扶拐行走，再根据骨折愈合情况逐渐增加负重程度。在整个康复锻炼过程中，需定期进行X线检查，观察骨折愈合情况，根据骨折愈合进度调整康复锻炼计划。
三、保守治疗的监测与注意事项
（一）定期影像学监测
治疗过程中需定期进行X线检查，一般每2-4周复查一次X线，观察骨折端的对位、对线情况以及骨折愈合进展。通过X线检查可以及时发现骨折是否有移位加重等情况，以便及时调整治疗方案。例如，若发现骨折端有移位趋势，可能需要调整固定方式或进一步采取其他措施。
（二）并发症预防与处理
1.深静脉血栓形成：由于骨折后长时间制动，患者下肢血流缓慢，容易发生深静脉血栓。需鼓励患者进行足背屈伸运动等促进静脉回流的活动，同时观察患肢是否有肿胀、疼痛等深静脉血栓的表现，必要时可进行下肢静脉超声检查。对于高危患者，可考虑使用气压治疗等预防深静脉血栓形成的措施。
2.关节僵硬：长期固定容易导致膝关节僵硬，通过早期规范的康复锻炼可以有效预防关节僵硬的发生。在康复锻炼过程中，要遵循循序渐进的原则，若出现关节僵硬进展情况，可在医生指导下增加康复锻炼的强度或采用物理治疗等方法辅助改善关节活动度。
3.肌肉萎缩：通过早期的股四头肌等长收缩等锻炼可以预防肌肉萎缩，若出现肌肉萎缩情况，需分析是锻炼不足还是其他原因导致，进一步调整康复锻炼方案，加强肌肉锻炼。
对于特殊人群，如老年患者，要特别注意其营养状况，保证充足的蛋白质、钙等营养物质摄入，以促进骨折愈合；儿童患者则要密切关注其生长发育情况，康复锻炼要更加温和且根据其生长特点进行调整，同时家长要积极配合医生的治疗和康复指导工作。
