体位性低血压是人体体位改变时出现血压异常下降及相关症状的综合征，发病与血液重力作用、自主神经调节障碍等有关，常见于老年人、服药者等人群，有典型临床表现，可通过体格检查等诊断，预防需注意体位改变方式等，发生后可采取平卧等处理措施。
一、定义
体位性低血压是一种血压异常改变的情况，指人体从卧位、坐位或蹲位突然站起时，收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，同时常伴有头晕、视物模糊、乏力、恶心、站立不稳甚至晕厥等症状的综合征。
二、发病机制
（一）血液重力作用
人体站立时，由于重力作用，血液会向下分布，导致回心血量减少，心输出量降低，从而引起血压下降。例如，正常情况下心脏能够将血液有效地泵出以维持血压，但当体位突然改变时，这种正常的血液分布平衡被打破。
（二）自主神经调节功能障碍
自主神经系统在调节血压方面起着重要作用。当自主神经功能出现问题时，比如自主神经病变（如糖尿病性神经病变等），会影响血管的收缩和舒张功能，使得血管不能及时调整以维持血压稳定。老年人由于自主神经系统功能衰退，相对更容易出现体位性低血压。
三、常见人群及相关因素
（一）老年人
老年人的心血管系统功能减退，自主神经调节功能下降，同时可能伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、帕金森病等，这些因素都增加了体位性低血压的发生风险。例如，患有高血压的老年人在服用降压药物过程中，如果药物剂量不当，更容易出现体位性低血压。
（二）服用某些药物者
一些药物会引起体位性低血压，如降压药（如α受体阻滞剂、利尿剂等）、抗精神病药物、血管扩张剂等。服用这些药物的人群需要特别注意体位的改变。比如服用α受体阻滞剂的患者，在站立时血压下降的风险增加。
（三）脱水或血容量不足者
严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致脱水，或者因疾病等原因血容量不足时，人体的循环血量减少，体位改变时更易发生体位性低血压。例如，夏季大量出汗未及时补充水分的人，在站立时可能出现体位性低血压相关症状。
（四）长期卧床或久坐者
长期卧床或久坐的人，身体的血液循环调节功能处于相对“懒惰”状态，突然站立时血液不能迅速重新分布以维持血压，从而引发体位性低血压。
四、临床表现
（一）典型症状
主要是在体位改变后迅速出现头晕、眼花，严重时会跌倒、晕厥。部分人还可能伴有心慌、恶心等不适。例如从蹲位突然站起后，马上感觉头晕，看东西模糊。
（二）不同严重程度表现
轻度时可能仅有轻微的头晕，对日常生活影响不大；中度时头晕明显，站立不稳；重度时会频繁晕厥，可能导致外伤等不良后果。
五、诊断方法
（一）体格检查
测量卧位和站立位的血压，站立位血压测量一般在站起后1-3分钟内进行。如果站立位收缩压较卧位下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，结合临床症状可初步考虑体位性低血压。
（二）相关辅助检查
可能需要进行血常规检查以了解是否有贫血导致血容量不足的情况；血糖检测以排除低血糖引起的类似症状；神经系统检查来排查自主神经病变等神经系统疾病导致的体位性低血压等。例如，糖尿病患者出现体位性低血压时，需要检查血糖、糖化血红蛋白等了解血糖控制情况以及是否存在神经病变。
六、预防与处理
（一）预防措施
对于老年人，在体位改变时要缓慢，比如从卧位到坐位先坐一会儿，再缓慢站起；避免长时间站立；如果正在服用可能引起体位性低血压的药物，应在医生指导下调整药物剂量或更换药物。
对于血容量不足者，要注意补充水分和营养，保持充足的血容量。比如每天保证足够的饮水量，饮食中适当增加盐分和营养物质的摄入，但也要注意盐分不宜过多导致其他健康问题。
长期卧床或久坐者，应逐渐增加活动量，进行适当的肢体活动和体位转换训练，以增强心血管的调节功能。
（二）处理方法
一旦发生体位性低血压，应立即采取相应措施。如果在室内，可让患者平卧，抬高下肢，以促进血液回流到心脏，升高血压；如果在室外，应尽快找安全的地方让患者躺下，避免摔伤等。如果经常出现体位性低血压，应及时就医，进一步查找原因并进行针对性治疗。例如，对于由药物引起的体位性低血压，医生可能会调整药物方案。
