检查颈椎病做什么检查

颈椎病相关检查包括影像学检查（X线、CT、MRI）、神经系统检查（体格检查的感觉、运动、反射检查）及肌电图检查。X线可观察颈椎骨骼结构，CT能清晰显示骨质结构细微变化，MRI可显示软组织结构；神经系统体格检查包括感觉、运动、反射检查；肌电图可评估神经肌肉功能状态及判断神经根受损情况。

一、影像学检查

1.X线检查：

意义：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体有无骨质增生、寰枢关节有无脱位等情况。通过X线能初步判断颈椎的骨骼结构是否存在异常，比如正常颈椎生理曲度向前凸，若曲度变直或反弓可能提示颈椎病相关改变。不同年龄人群的颈椎X线表现有一定差异，儿童和青少年的颈椎尚未完全发育成熟，X线表现与成人不同，成年人随着年龄增长，颈椎可能出现生理性退变，如椎间隙变窄等；性别方面一般无明显差异，但有长期不良姿势等生活方式的人群更易出现颈椎X线异常；有颈椎病史的人群复查时X线可对比病情变化。

操作：患者站立或坐位进行颈椎正位、侧位及斜位拍摄。

2.CT检查：

意义：能更清晰地显示颈椎的骨质结构，如椎体、椎弓根、椎间孔等部位的细微骨质变化，对于判断是否存在骨质增生、椎间盘突出压迫椎管或神经等情况有重要价值。相比X线，CT的断层成像能更精准地看到椎管内的结构，例如是否有椎间盘向椎管内突出压迫脊髓等。不同年龄人群的CT表现因颈椎发育和退变程度不同而有差异，生活方式不良者可能更早出现CT下的异常改变；有颈椎症状且X线怀疑有骨质病变的人群常需做CT进一步明确。

操作：患者仰卧位，头部固定，进行颈椎的横断位等层面扫描。

3.MRI检查：

意义：是检查颈椎病非常重要的影像学手段，可清晰显示颈椎的软组织结构，如脊髓、椎间盘、神经根等。能观察到椎间盘是否突出、脊髓有无受压变性、神经根有无受刺激等情况。对于判断颈椎病的严重程度和制定治疗方案有关键作用。不同年龄人群的MRI表现不同，儿童的脊髓等结构与成人有差异，随着年龄增长，椎间盘退变等情况在MRI上更易显现；生活方式不健康，如长期低头等人群，MRI上更易发现椎间盘等软组织结构的异常；有颈椎症状且怀疑有脊髓或神经病变的人群首选MRI检查。

操作：患者平卧于MRI检查床上，保持身体不动，进行相应序列扫描。

二、神经系统检查

1.体格检查：

感觉检查：检查患者的皮肤感觉，包括痛觉、触觉、温度觉等，判断是否存在感觉减退或异常。不同部位的颈椎病变可能导致相应支配区域的感觉异常，比如颈椎间盘突出压迫相应神经根时，会出现对应皮肤区域的感觉改变。不同年龄人群的感觉阈值可能有差异，儿童神经系统发育不完善，感觉检查需更细致；生活方式不良导致颈椎问题的人群，感觉异常出现的部位和程度与病变相关；有颈椎病史且出现感觉异常的人群要重点检查感觉情况。

运动检查：观察患者的肌肉力量、肌肉张力等。如检查上肢肌肉力量，可通过握力等测试，判断有无肌肉无力或萎缩等情况。肌肉力量和张力的改变能反映颈椎病变对神经根或脊髓的影响程度。不同年龄人群的肌肉运动功能不同，儿童处于生长发育阶段，肌肉力量随年龄增长而逐渐增强；生活方式导致颈椎问题的成年人可能出现肌肉力量下降；有颈椎病史且出现运动障碍的人群需详细检查运动功能。

反射检查：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射等。通过反射的改变判断神经系统的完整性。例如，颈椎病患者可能出现肱二头肌反射、肱三头肌反射等异常。不同年龄人群的反射表现有生理性差异，儿童的反射常未完全发育成熟，成年人反射相对稳定；生活方式不良引发颈椎问题的人群反射可能出现异常；有颈椎病史且怀疑神经病变的人群需检查反射。

三、其他检查

1.肌电图检查：

意义：可以评估神经肌肉的功能状态，帮助判断神经根是否受损以及受损的程度。通过检测神经传导速度和肌肉的电活动情况，为颈椎病的诊断和鉴别诊断提供依据。不同年龄人群的神经传导速度有差异，儿童神经传导速度相对较慢；生活方式不良导致颈椎问题的人群，若存在神经根受损，肌电图会有相应改变；有颈椎病史且怀疑神经根病变的人群需做肌电图检查。

操作：将电极片放置在相应的肌肉和神经部位，记录电活动情况。