单纯疱疹病毒是什么病

单纯疱疹病毒分为Ⅰ型（HSV-1）和Ⅱ型（HSV-2），HSV-1主要通过密切接触传播致口唇疱疹等，HSV-2主要通过性接触传播致生殖器疱疹等；原发感染有不同表现，复发感染也各有特点；诊断可通过病毒学检查（涂片、培养、核酸检测）和血清学检查；治疗有局部和全身用药，预防要避免密切接触、增强免疫力等，不同人群感染有不同特点。

一、传播途径

1.HSV-1传播：主要通过密切接触传播，例如与感染者共用餐具、毛巾、接吻等，可引起口唇部位的疱疹。儿童时期通过密切接触感染HSV-1较为常见，成年人也可通过上述方式感染。其在生活密切接触环境中较为容易传播，比如在家庭、学校等人群聚集场所。

2.HSV-2传播：主要通过性接触传播，是性传播疾病的一种病原体。新生儿可在分娩过程中通过产道感染HSV-2，这对新生儿健康会造成严重影响，可能导致新生儿出现疱疹性脑炎、皮肤黏膜疱疹等严重病症。

二、临床表现

1.原发感染

HSV-1原发感染：常见于无免疫力的人群，可引起龈口炎，表现为口腔黏膜及牙龈出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有疼痛、发热、局部淋巴结肿大等症状；还可引起疱疹性角膜结膜炎，出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状，若不及时治疗可能影响视力。

HSV-2原发感染：主要引起生殖器疱疹，表现为生殖器部位出现红斑、丘疹、水疱，可伴有瘙痒、疼痛、腹股沟淋巴结肿大等症状，部分患者还可出现发热、头痛、乏力等全身症状。

2.复发感染

HSV-1复发感染：多发生在口唇、鼻周等部位，复发前局部皮肤常出现灼热、刺痛等前驱症状，随后出现群集性小水疱，水疱破溃后结痂愈合，病程一般较短，1-2周左右。

HSV-2复发感染：生殖器疱疹容易复发，复发频率因人而异，一般每年复发数次至10余次不等。复发时症状相对原发感染较轻，但仍可影响患者的生活质量，如导致局部不适、心理压力增大等。

三、诊断方法

1.病毒学检查

涂片检查：取疱疹基底分泌物涂片，进行吉姆萨染色或Papanicolaou染色，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，有助于初步诊断，但特异性和敏感性相对较低。

病毒培养：将病变部位的标本接种于适宜的细胞培养基中，进行病毒分离培养，是诊断单纯疱疹病毒感染的金标准，但需要一定的时间和技术条件。

核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）等核酸扩增技术检测单纯疱疹病毒的核酸，具有敏感性高、特异性强、检测速度快等优点，可用于早期诊断和复发感染的监测。

2.血清学检查：通过检测血清中单纯疱疹病毒特异性抗体，如IgG、IgM抗体，来判断是否感染过单纯疱疹病毒。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或现症感染。

四、治疗与预防

1.治疗

局部治疗：对于疱疹局部，可使用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒外用药膏，起到抑制病毒复制、减轻症状的作用。如果局部出现继发细菌感染，可使用莫匹罗星软膏等抗生素软膏进行治疗。

全身治疗：对于病情较重、反复发作或免疫功能低下的患者，可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物进行全身治疗。这些药物能够抑制单纯疱疹病毒DNA多聚酶，从而发挥抗病毒作用。

2.预防

避免密切接触：在单纯疱疹病毒感染高发期，应避免与感染者密切接触，如不共用餐具、毛巾等。对于HSV-2感染，应避免无保护的性接触，使用安全套可在一定程度上降低感染风险。

增强免疫力：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强机体免疫力，降低单纯疱疹病毒感染的易感性。对于新生儿，母亲在分娩前应注意自身生殖器部位的健康状况，若有HSV-2感染，应采取剖宫产等方式避免新生儿通过产道感染。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在单纯疱疹病毒感染的发生、发展及治疗预防中都有不同的特点。例如，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，感染后症状可能相对较重，且在密切接触环境中更容易感染HSV-1；成年人中，性生活活跃的人群感染HSV-2的风险相对较高；对于有免疫功能低下基础疾病（如艾滋病、恶性肿瘤等）的患者，单纯疱疹病毒感染更容易反复发作且病情较重，需要更加密切的监测和更积极的治疗。