子宫肥大怎么回事

子宫肥大是子宫均匀增大、肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，常见原因有多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔淤血、子宫肌层血管硬化等；临床表现有月经改变、下腹坠胀腰背酸痛、白带增多等；诊断靠妇科检查、B超检查、病理检查；治疗原则为无症状者定期复查，有症状者分药物和手术治疗；不同人群如育龄、围绝经期、老年女性有不同特点及注意事项，其发生是多种因素综合作用，需针对不同人群进行相应诊断、治疗及监测以保障生殖健康。

一、子宫肥大的定义

子宫肥大是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不同程度子宫出血的一种疾病。

二、子宫肥大的常见原因

1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。例如，多次分娩的女性，子宫肌层反复受到刺激，发生适应性改变，容易出现子宫肥大情况。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。常见于功能性子宫出血患者，尤其是病程较长者，雌激素长期作用，子宫肌层增厚。

3.炎症引起

慢性子宫肌炎：盆腔结缔组织炎、子宫慢性肌炎等炎症会引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化，导致子宫肥大。

慢性宫颈炎：长期的慢性宫颈炎刺激，可引发子宫肥大。炎症长期存在，刺激子宫组织，导致子宫肌层增厚。

4.盆腔淤血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。比如一些患有盆腔静脉回流不畅疾病的患者，盆腔处于淤血状态，进而影响子宫，导致子宫肥大。

5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等原因可导致子宫肌层血管硬化，引起子宫肥大。

三、子宫肥大的临床表现

1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；也有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。例如，部分患者月经量较以往明显增多，甚至出现头晕、乏力等贫血表现。

2.下腹坠胀、腰背酸痛：患者可出现不同程度的下腹坠胀感及腰骶部酸痛，在月经期、劳累后加重。比如长时间站立或劳累后，腰骶部酸痛感明显加剧。

3.白带增多：因慢性炎症刺激，患者白带可呈脓性，伴有臭味；或白带呈淡黄色黏液状，质地黏稠。

四、子宫肥大的诊断方法

1.妇科检查：通过双合诊或三合诊检查，可发现子宫呈均匀增大，肌层肥厚，一般如孕8-12周大小，但外形保持规则。例如，子宫质地较坚韧，双侧附件多无异常。

2.B超检查：B超可显示子宫肌层增厚，回声均匀。能明确子宫的大小及肌层厚度等情况，是常用的辅助检查方法。例如，通过B超可测量子宫各径线，判断是否存在子宫肥大及肥大的程度。

3.病理检查：对于少数情况不典型的患者，可进行宫颈活检等病理检查，以排除子宫恶性肿瘤等病变。病理检查可明确子宫组织的病理改变情况。

五、子宫肥大的治疗原则

1.无症状者：一般无需治疗，但需定期复查，观察子宫情况变化。比如每半年至一年进行一次妇科检查及B超检查。

2.有症状者

药物治疗：针对由炎症引起的子宫肥大，可适当使用抗炎药物，但需在医生指导下进行。

手术治疗：对于保守治疗无效、子宫肥大明显且症状严重的患者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等，但手术需严格掌握适应证。

六、不同人群子宫肥大的特点及注意事项

1.育龄女性：育龄女性若患有子宫肥大，可能会影响生育，如导致受孕困难、增加流产风险等。因此，育龄女性发现子宫肥大后，需积极就医，评估生育相关情况，并在医生指导下进行相应处理。例如，若有生育计划，需提前与医生沟通，了解子宫肥大对生育的具体影响及应对措施。

2.围绝经期女性：围绝经期女性出现子宫肥大，需警惕是否有恶性病变可能，应密切观察月经变化等情况，定期进行相关检查。因为围绝经期是妇科肿瘤的高发时期，子宫肥大可能掩盖或伴随其他病变，所以要加强监测。

3.老年女性：老年女性子宫肥大相对较少见，若出现需排查是否有恶性肿瘤等情况。同时，老年女性身体机能下降，在治疗时需更加注重整体状况的评估，选择相对温和的治疗方式，确保患者身体能够耐受。

子宫肥大的发生是多种因素综合作用的结果，对于不同人群需根据其自身特点进行相应的诊断、治疗及监测，以保障女性的生殖健康。