肩周炎疼痛怎么办
肩周炎疼痛病因复杂,与肩部退变、过度活动等有关,不同人群病因有别,其治疗与护理可从五方面着手:一是明确病因和诊断,及时就医,通过问诊、检查排除其他疾病;二是非药物治疗,包括热敷、按摩、针灸等物理治疗和爬墙、钟摆等运动疗法;三是药物治疗,使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素,但特殊人群用药需谨慎;四是手术治疗,保守治疗不佳时可考虑,但有一定风险,术前需评估;五是日常护理和预防,保持良好姿势、注意肩部保暖、适度运动、进行康复训练,不同人群应根据自身情况调整。
一、明确病因和诊断
肩周炎疼痛的病因较为复杂,可能与肩部软组织退变、长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力有关,也可能与上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连等因素相关。患者应及时就医,医生一般会通过详细的问诊、体格检查,必要时结合X线、磁共振成像(MRI)等影像学检查来明确诊断,排除其他可能导致肩部疼痛的疾病,如颈椎病、肩部骨折、肩袖损伤等。不同年龄、性别的患者病因可能有所差异,例如中老年人多因肩部软组织退变引发,而年轻人可能更多与运动损伤、姿势不良有关。女性由于激素水平变化等因素,在更年期前后患肩周炎的风险相对较高。有肩部外伤史、长期从事肩部负重工作或运动的人群更易患病。
二、非药物治疗
1.物理治疗:热敷可促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。患者可使用热毛巾、热水袋等进行热敷,每次1520分钟,每天可多次进行。按摩能放松肩部肌肉,改善关节活动度,但需由专业的按摩师操作,避免因不当手法加重损伤。此外,针灸通过刺激肩部特定穴位,也能起到一定的止痛和调节气血的作用。
2.运动疗法:在疼痛缓解期,适当的运动对于恢复肩部功能至关重要。爬墙运动可面对墙壁,双脚距墙约一脚宽,双手沿墙缓慢向上爬动,尽量达到最大高度,然后缓慢放下,重复多次。钟摆运动则是弯腰,患侧手臂自然下垂,做前后、左右摆动及画圈运动,逐渐增加运动幅度。不同年龄和身体状况的患者应选择适合自己的运动强度和方式,老年人运动时要注意避免过度劳累和摔倒,有心脏病等基础疾病的患者需在医生指导下进行运动。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:这类药物具有抗炎、止痛的作用,常用的有布洛芬、双氯芬酸等,可缓解肩周炎的疼痛和炎症。但部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应,有胃肠道疾病史的患者应谨慎使用。
2.肌肉松弛剂:对于伴有肩部肌肉紧张的患者,可使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂,帮助放松肌肉,减轻疼痛。
3.糖皮质激素:在疼痛严重、其他治疗效果不佳时,可在关节内或痛点局部注射糖皮质激素,如泼尼松龙等,能快速减轻炎症和疼痛,但注射次数不宜过多,以免引起局部组织萎缩等不良反应。儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群在使用药物时需格外谨慎,儿童用药需根据年龄和体重调整剂量,孕妇和哺乳期妇女应在医生权衡利弊后决定是否使用。
四、手术治疗
如果经过保守治疗效果不佳,症状持续加重,严重影响生活质量,可考虑手术治疗。常见的手术方法有关节镜下松解术、开放手术等。手术治疗有一定的风险,如感染、出血、神经损伤等,患者需与医生充分沟通,了解手术的利弊和可能的并发症。年龄较大、身体状况较差或有其他严重基础疾病的患者手术风险相对较高,术前需要进行全面的评估和准备。
五、日常护理和预防
1.保持良好的姿势:在工作和生活中,要保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头、弯腰或伏案工作。使用电脑时,应调整屏幕高度,使眼睛平视屏幕,减轻肩部负担。
2.注意肩部保暖:寒冷会使肩部肌肉收缩,加重疼痛,因此要注意肩部保暖,避免空调直吹肩部,在寒冷天气可佩戴围巾等。
3.适度运动:坚持进行肩部的适度运动,如游泳、打羽毛球等,有助于增强肩部肌肉力量,维持关节的稳定性。但要注意运动强度和频率,避免过度运动导致损伤。
4.康复训练:在疼痛缓解后,要继续进行康复训练,巩固治疗效果,防止复发。训练应循序渐进,逐渐增加运动的难度和强度。不同生活方式的人群应根据自身情况进行调整,例如长期久坐的上班族要定时起身活动肩部,运动员在运动前后要做好热身和拉伸运动。有肩部疾病史的患者更要注意日常护理和预防,定期复查。



