心脏动脉硬化的症状表现
心脏动脉硬化症状表现因病情和累及血管不同而异，早期可能无明显症状，典型症状有劳累等诱发的心绞痛、持续剧烈且难缓解的心肌梗死、活动后气短等心衰表现及心悸等心律失常表现，部分患者还有倦怠、记忆力减退等全身症状，且不同人群症状表现有差异，如老年、女性、糖尿病患者等有各自特点，高危因素人群需重视控制。
一、早期可能无明显症状
部分早期心脏动脉硬化患者可能没有典型的自觉症状，往往是在进行体检、冠状动脉造影等检查时才被发现。这是因为早期血管狭窄程度较轻，心脏的供血、供氧还能维持在相对平衡的状态，机体没有明显的不适表现。但此时如果存在一些高危因素，如高血压、高血脂、吸烟等，就需要引起重视，积极控制相关危险因素，防止病情进一步发展。例如，长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉硬化的发生发展，即使早期没有症状，也应尽早戒烟。
二、典型症状
1.心绞痛
发作特点：多在劳累、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷等情况下诱发。表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者还可放射至颈部、下颌部等。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。这是因为心脏动脉硬化导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足，在心肌需氧量增加时，供需失衡引发疼痛。比如，一位50岁的男性，平时有高血压病史，在快速爬5层楼梯后出现心前区压榨样疼痛，休息5分钟后缓解，就可能是心绞痛的表现。
不同人群表现差异：老年患者由于感觉神经退化，心绞痛症状可能不典型，表现为胸闷、气促等非典型疼痛；女性患者心绞痛症状有时可能与男性不同，更容易出现上腹部不适、恶心等症状，容易被误诊。
2.心肌梗死
症状特点：疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恐惧或有濒死感等表现。还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹胀痛等，部分患者可出现心律失常、低血压、休克等严重并发症。这是由于冠状动脉完全闭塞，相应心肌发生缺血性坏死。例如，一位65岁的女性，在无明显诱因下出现持续胸痛超过30分钟，伴有大汗，服用硝酸甘油无效，就需要高度怀疑心肌梗死。
特殊人群表现：糖尿病患者发生心肌梗死时，症状往往不典型，无痛性心肌梗死较为常见，这是因为糖尿病患者神经病变，痛觉传导受到影响，容易延误诊断和治疗。
3.心力衰竭
表现：早期可能表现为活动后气短、乏力，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等。心脏动脉硬化导致心肌长期缺血、缺氧，心肌功能受损，心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需求。比如，一位有多年心脏动脉硬化病史的70岁女性，逐渐出现活动后气喘，休息后可缓解，但症状进行性加重，后来出现夜间睡眠中憋醒，需坐起才能缓解，同时双下肢出现可凹性水肿，提示可能发展为心力衰竭。
年龄与性别影响：老年患者发生心力衰竭时，症状可能被其他老年常见疾病掩盖，如慢性阻塞性肺疾病等，需要仔细鉴别；女性心力衰竭患者在某些时期，如围绝经期，症状可能会有所变化，需要关注激素水平等因素对病情的影响。
4.心律失常
表现：可出现心悸、心慌、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。心脏动脉硬化导致心肌缺血、缺氧，影响心肌的电活动，从而引起心律失常。常见的心律失常包括早搏、心房颤动、房室传导阻滞等。例如，一位45岁的男性，既往有心脏动脉硬化，近期经常感到心跳不规律，有时有停跳感，就医后发现有频发早搏，就是心律失常的表现。
生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、大量饮酒等不良生活方式会加重心律失常的发生，对于有心脏动脉硬化的人群，应避免这些不良生活方式，保持规律的作息和健康的生活习惯。
三、其他表现
部分患者可能出现倦怠、记忆力减退等全身症状。这是因为心脏动脉硬化导致心脏供血不足，进而影响全身器官的血液供应，包括脑部，长期脑供血不足可能导致上述全身症状。例如，一位60岁的男性，长期有心脏动脉硬化，近半年来感觉记忆力下降，容易疲劳，经检查发现与脑供血不足有关，而脑供血不足与心脏动脉硬化导致的心脏泵血功能下降有一定关系。
