男性不孕不育检查哪些项目
男性生育能力检查包括多项内容，精液分析是基础，涵盖精液量、精子浓度等指标，异常情况提示不同问题；生殖内分泌激素检测FSH、LH等激素水平，其异常会影响生殖功能；生殖系统超声检查分阴囊超声和经直肠超声，可发现睾丸、附睾、前列腺等部位病变；遗传学检查有染色体核型分析和Y染色体微缺失检测，用于排查染色体异常导致的不育；感染因素检查包括精液细菌培养和性传播疾病筛查，感染会影响精液质量；自身抗体检测主要是抗精子抗体检测，自身免疫会影响精子能力。此外，有慢性疾病史、长期处于不良环境或有不良习惯、老年男性等特殊人群，检查时有相应的注意事项。
一、精液分析
精液分析是评估男性生育能力的基础检查项目。它主要包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量应在1.5毫升以上，精子浓度每毫升应不少于1500万个，精子活力要求前向运动精子比例不低于32%，正常形态精子比例应达到4%及以上。如果精液量过少可能提示射精管梗阻、雄激素缺乏等问题；精子浓度低可能与睾丸生精功能障碍、内分泌紊乱等有关；精子活力差可能影响精子与卵子的结合；精子形态异常可能导致受精困难。
二、生殖内分泌激素检测
主要检测项目有卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。FSH主要作用是促进睾丸生精上皮的发育和精子生成，其水平升高可能提示睾丸生精功能受损；LH可刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，LH异常可能影响睾酮的合成；睾酮是维持男性生殖功能和第二性征的重要激素，睾酮水平降低可能导致性欲减退、精子生成减少等；PRL升高可能抑制促性腺激素的分泌，从而影响睾丸功能。
三、生殖系统超声检查
1.阴囊超声：可清晰观察睾丸、附睾、精索等结构。能发现睾丸的大小、形态是否正常，有无睾丸发育不良、隐睾等情况；检测附睾有无炎症、囊肿等病变；还可排查精索静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可准确判断其程度。
2.经直肠超声：主要用于检查前列腺、精囊腺等。能发现前列腺的大小、质地，有无炎症、结石、肿瘤等病变；观察精囊腺的形态、结构，排查精囊腺炎、囊肿等疾病，这些疾病可能影响精液的质量和射精功能。
四、遗传学检查
1.染色体核型分析：检测染色体的数目和结构是否正常。某些染色体异常，如克氏综合征（47，XXY），患者会出现睾丸发育不全、精子生成障碍等问题；染色体易位也可能导致精子异常，引起男性不育。
2.Y染色体微缺失检测：Y染色体上存在与精子发生相关的基因，当这些基因发生微缺失时，会导致精子生成障碍。该检测对于无精子症或严重少精子症患者的病因诊断具有重要意义。
五、感染因素检查
1.精液细菌培养：可以检测精液中是否存在细菌感染，常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。生殖道感染可能影响精子的活力、存活率和形态，导致精液质量下降。
2.性传播疾病筛查：包括衣原体、支原体、淋球菌、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等检测。这些病原体感染可能引起附睾炎、前列腺炎等疾病，进而影响生育能力。
六、自身抗体检测
抗精子抗体检测是主要项目。当男性体内产生抗精子抗体时，抗体可以与精子结合，影响精子的运动能力、受精能力等。自身免疫因素可能是由于生殖系统损伤、感染等原因引起的。
特殊人群温馨提示：
1.有慢性疾病史的男性：如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响生殖内分泌功能或导致血管病变，影响睾丸的血液供应，进而影响生育能力。在进行检查前，应告知医生自己的病史和正在服用的药物，以便医生综合评估。
2.长期处于不良生活环境或有不良生活习惯的男性：长期接触高温、辐射、化学毒物等环境因素，以及长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯，都可能对精子质量产生不良影响。在检查前，应尽量改善生活环境和生活习惯，避免在检查前一段时间内进行桑拿、泡温泉等高温活动，戒烟戒酒，规律作息，以获得更准确的检查结果。
3.老年男性：随着年龄的增长，男性的生殖功能会逐渐下降，精子质量也会有所降低。老年男性在进行检查时，可能需要更加关注生殖内分泌激素的变化以及睾丸的功能状态。同时，老年男性可能合并多种慢性疾病，在检查和治疗过程中需要综合考虑全身状况。
