髌骨骨折有什么康复训练的方法

髌骨骨折康复训练分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上），早期有肌肉等长收缩和踝泵运动；中期包括膝关节屈伸和直腿抬高训练；后期有膝关节全方位活动度、力量强化及平衡与步态训练，康复需循序渐进且关注患者身体反应。

一、早期康复训练（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩训练

原理：通过肌肉的短暂收缩，不引起关节活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于髌骨骨折患者，早期进行股四头肌等长收缩是非常重要的。

方法：患者平卧，伸直患腿，用力收缩股四头肌，持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于儿童患者，由于其肌肉力量相对较弱，收缩时间可适当缩短，但也要尽量达到一定的收缩强度以起到训练效果；对于老年患者，要根据其身体耐受情况调整，避免过度疲劳。

2.踝泵运动

原理：通过踝关节的屈伸活动，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，同时也能轻度刺激腿部肌肉，防止肌肉废用性萎缩。

方法：患者仰卧或坐在床上，大腿放松，缓慢用力勾起脚尖，使脚尖尽量朝向自己，保持5秒，然后缓慢用力下压，使脚尖尽量远离自己，保持5秒，一组做10-15次，每天可进行3-4组。儿童进行踝泵运动时，要注意动作的轻柔，由家长辅助或引导其进行；老年患者进行时要避免用力过猛，防止造成局部不适。

二、中期康复训练（术后2-6周）

1.膝关节屈伸训练

原理：逐渐恢复膝关节的活动度，防止关节粘连。

方法：可在医护人员或康复治疗师的辅助下进行，患者仰卧，患腿伸直，家属或治疗师缓慢帮助屈曲膝关节，逐渐增加屈曲角度，每天可进行2-3次，每次屈曲角度根据患者恢复情况逐步增加，一般从30°-40°开始，每次增加5°-10°，同时也要进行伸直训练，患者可利用沙袋等进行抗阻伸直训练，增加膝关节的稳定性。对于儿童患者，膝关节屈伸训练要更加谨慎，角度增加速度要更慢，避免对骨骼生长等造成不良影响；老年患者由于关节退变等因素，训练时要密切关注自我感觉，如有疼痛等不适要及时停止并调整。

2.直腿抬高训练

原理：进一步增强股四头肌力量，为膝关节的活动提供稳定的支持。

方法：患者仰卧，患腿伸直，慢慢抬起，使下肢与床面成30°-45°角，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。儿童进行直腿抬高训练时，要注意力量的适度，避免过度用力影响骨骼发育；老年患者要根据自身肌肉力量情况调整抬腿高度和次数，以不引起明显疼痛为度。

三、后期康复训练（术后6周以上）

1.膝关节全方位活动度训练

原理：使膝关节恢复到正常的活动范围，满足日常生活需求。

方法：患者可通过主动或借助器械进行膝关节的屈伸、内外旋等全方位活动训练。例如可以进行靠墙静蹲训练，患者背部靠墙，患侧膝关节屈曲，大腿与小腿成90°左右，保持一定时间，如每次1-2分钟，每天可进行3-4次。但要注意，静蹲角度不宜过小，避免对髌骨造成过大压力。儿童进行靠墙静蹲时，要严格控制角度，避免影响膝关节正常生长；老年患者进行时要注意平衡，防止摔倒。

2.力量强化训练

原理：增强下肢肌肉力量，包括股四头肌、腘绳肌等，提高膝关节的稳定性和功能。

方法：可进行腿部的抗阻训练，如使用弹力带进行腿部的外展、内收抗阻训练等。患者坐在椅子上，患腿套上弹力带，进行外展和内收动作，每组10-15次，每天3-4组。对于不同年龄的患者，弹力带的阻力要根据其力量情况选择，儿童要使用较轻柔的弹力带，老年患者也要选择合适阻力的弹力带，以达到有效的力量训练又不造成损伤。

3.平衡与步态训练

原理：提高患者的平衡能力和正常步态，使患者能够恢复正常的行走功能。

方法：平衡训练可在平衡垫上进行，患者站在平衡垫上，进行单腿站立等训练，逐渐增加难度和时间。步态训练则是让患者在平坦的地面上进行行走训练，注意行走时的姿势和步幅。儿童进行平衡与步态训练时，要在家长陪同下进行，确保安全；老年患者要注意行走环境，避免在不平整或湿滑的地面行走，防止摔倒。

髌骨骨折的康复训练需要根据患者的具体恢复情况逐步进行，在整个康复过程中要遵循循序渐进的原则，同时要密切关注患者的身体反应，如有异常及时调整康复训练方案。