心力衰竭时有什么症状
心力衰竭会引发多种症状，包括劳力性呼吸困难（体力活动时发生、休息可缓解，不同年龄患者表现有别）、端坐呼吸（病情重时平卧呼吸困难加重、被迫采取端坐或半卧位）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后因憋气惊醒、被迫坐起，有基础病患者发作可能提示病情恶化）；乏力疲倦（心输出量减少致组织灌注不足、骨骼肌供血供氧减少，影响患者日常生活及基础疾病控制）；水肿（右心衰竭常见体征，有对称性下垂性等特点，不同年龄表现不同，发生机制与体循环静脉压升高致软组织水肿有关）；其他症状如咳嗽咳痰（多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染为脓性痰，老年人易合并感染致症状加重）、尿量减少（早期因肾血流量减少，病情进展肾功能受损时更明显，有肾脏基础病患者需密切监测肾功能）
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是心力衰竭最早出现的症状，在体力活动时发生，休息后可缓解。其机制是体力活动时回心血量增加，加重了心脏的负担，使肺淤血加重，从而引起呼吸困难。例如，患者在行走一段距离或从事轻微体力劳动后就会出现气促，需要停下休息才能缓解。对于不同年龄的患者，儿童可能表现为活动耐力下降，婴儿可能在吃奶时出现呼吸急促；对于有基础心血管病史的患者，劳力性呼吸困难的出现往往提示心功能开始受损。
2.端坐呼吸：病情较重的患者在平卧时呼吸困难加重，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为端坐位时下肢血液回流减少，肺淤血减轻，同时膈肌下移，胸腔容积增大，有利于呼吸。老年人由于心肺功能相对较弱，更容易出现端坐呼吸，且可能在夜间睡眠中因呼吸困难而被迫坐起，影响睡眠质量。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。严重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，膈肌抬高，肺活量减少等有关。对于有心力衰竭病史的患者，夜间阵发性呼吸困难的发作可能提示病情有恶化的趋势，尤其是老年患者，需要密切关注夜间睡眠情况。
二、乏力、疲倦
1.原因及表现：由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者常感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人，心力衰竭时都会出现这种全身乏力的表现，年轻人可能原本活动量较大，患病后这种变化会更明显，而老年人可能原本活动量就相对较少，但也会感觉比平时更容易疲劳。
2.对生活方式的影响：乏力、疲倦会严重影响患者的日常生活，使患者难以进行正常的工作和家务活动。例如，原本可以轻松上下楼梯的患者，现在可能爬几层楼就会感到极度疲劳，这会导致患者的生活自理能力下降，需要家人更多的照顾。对于有基础疾病的患者，如糖尿病合并心力衰竭的患者，乏力、疲倦可能会影响其血糖的控制，因为患者活动减少可能导致血糖波动。
三、水肿
1.部位及特点：水肿是右心衰竭较常见的体征，典型表现为对称性、下垂性水肿，可从足部开始，逐渐向上蔓延至全身。起初可能在下午出现踝部水肿，休息后可减轻，病情加重后可发展为全身水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。不同年龄的患者水肿表现可能有所不同，儿童心力衰竭时水肿可能不太典型，而老年人由于血管弹性下降等原因，水肿可能更明显。对于有肾脏疾病等基础疾病的患者，心力衰竭引起的水肿可能会与肾脏疾病导致的水肿相互影响，需要仔细鉴别。
2.发生机制：主要是由于右心衰竭时体循环静脉压升高，使软组织出现水肿。当静脉压升高时，液体从毛细血管滤出增多，而回流减少，导致组织间隙液体潴留。例如，静脉压升高会使毛细血管内静水压增高，超过了血浆胶体渗透压，从而使液体渗出到组织间隙。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰也是心力衰竭常见的症状，多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现脓性痰。其发生机制是肺淤血刺激支气管黏膜引起咳嗽，肺泡和支气管黏膜淤血，导致分泌物增多。对于老年人，由于呼吸道防御功能下降，更容易合并肺部感染，从而使咳嗽、咳痰的症状加重。
2.尿量减少：早期心力衰竭患者由于肾血流量减少，可出现尿量减少的情况。随着病情的进展，若肾功能进一步受损，尿量减少会更加明显。对于有肾脏基础疾病的患者，心力衰竭引起的尿量减少可能会加重肾脏的负担，需要密切监测肾功能。
