心悸时该怎么办

心悸需先初步判断严重程度，有严重伴随症状等要立即就医，无严重症状先休息放松；要记录心悸相关信息、监测生命体征；排查诱因并规避，如咖啡因、药物等，调整生活方式；频繁发作、持续不缓解等情况需及时就医，就医时会进行体格检查、心电图、动态心电图、血液等检查。

一、初步判断与紧急处理

1.识别严重程度：首先要初步判断心悸的严重程度。如果心悸伴有胸痛、呼吸困难、晕厥、头晕、眼前发黑等症状，可能是严重心血管疾病的表现，需立即就医。例如，急性心肌梗死可能会出现心悸同时伴有剧烈胸痛、大汗等；严重心律失常如室速、室颤等也会有明显心悸且可能危及生命。对于没有这些严重伴随症状的心悸，可先进行初步观察。

从年龄角度看，儿童出现心悸需尤其谨慎，因为儿童心悸可能由先天性心脏病等特殊情况引起，若儿童心悸伴有口唇发绀等情况更要高度重视；老年人出现心悸可能与心脏功能衰退、心律失常等多种因素相关，且老年人对症状的耐受可能较差。

从生活方式看，长期熬夜、大量饮酒、过度劳累等可能诱发心悸，若本身有这些不良生活方式，出现心悸后首先要考虑调整生活方式。

2.休息与放松：无论心悸严重程度如何，首先应停止当前正在进行的剧烈运动或繁重体力劳动等，找一个安静舒适的环境坐下或躺下休息。放松身心，可通过深呼吸等方式缓解紧张情绪，因为紧张焦虑可能会加重心悸症状。比如进行缓慢的深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次深呼吸持续5-10秒，重复多次。

二、进一步观察与记录

1.记录相关信息：详细记录心悸发作的相关信息，包括发作时间、持续时长、发作时的伴随症状（如是否有胸闷、心慌、出汗等）、发作前的活动状态、情绪状态等。这些信息有助于医生后续判断心悸的原因。例如，记录下某一次心悸是在剧烈运动后立即发作，持续了10分钟，同时伴有明显胸闷，那么这些信息对医生诊断很有帮助。

对于有基础病史的人群，如本身有高血压、冠心病等病史的患者，记录心悸与基础病史的关系尤为重要。如果在血压控制不佳时出现心悸，可能提示病情变化。

2.监测生命体征：有条件的话可以监测心率、血压等生命体征。如果身边有心率监测设备，可测量心率，正常心率范围是60-100次/分钟，若心率过快（如超过100次/分钟且持续不缓解）或过慢（如低于60次/分钟且伴有不适）都需要关注。血压方面，正常血压收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，若血压异常也可能与心悸相关。

三、寻找可能诱因并规避

1.排查常见诱因：回顾近期的生活情况，排查可能导致心悸的常见诱因。比如是否摄入了含有咖啡因的饮料（如咖啡、浓茶等），因为咖啡因可刺激心脏，导致心悸；是否服用了某些可能引起心悸的药物，如平喘药、某些抗心律失常药物的副作用等。如果是因摄入咖啡因导致，应避免再饮用此类饮品；如果是药物引起，在病情允许的情况下，可与医生沟通是否能调整药物。

从性别角度看，女性在生理期等特殊时期可能激素水平变化会影响心脏功能，更容易出现心悸情况，此时要关注生理期与心悸的关系。

2.调整生活方式：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的睡眠时间。适度进行体育锻炼，如散步、太极拳等，但要避免过度运动。保持合理的体重，对于超重或肥胖人群，减轻体重有助于减轻心脏负担，降低心悸发生的风险。

四、及时就医评估

1.何时需就医：如果心悸频繁发作（如一天内发作多次）、持续不缓解（超过15分钟以上）、伴随严重不适症状（如上述的胸痛、呼吸困难等），或者既往有明确心脏疾病史且出现新的心悸情况，都应及时前往医院就诊。

特殊人群如孕妇出现心悸更要及时就医，因为孕妇的心脏负担加重，心悸可能涉及胎儿等多方面的影响；儿童心悸无论何种情况都建议尽快就医，以排除先天性心脏病等严重问题。

2.就医检查项目：医生一般会进行详细的体格检查，还可能安排心电图检查，心电图可以实时记录心脏的电活动，有助于发现心律失常等问题；动态心电图（Holter）检查，可连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的心律失常；还可能进行血液检查，如心肌酶谱、甲状腺功能等检查，以排除心肌损伤、甲状腺功能亢进等可能导致心悸的疾病。