疣状胃炎是什么病

疣状胃炎是以胃黏膜多发性疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂为特征的慢性胃炎，病因包括幽门螺杆菌感染、免疫因素、饮食因素、药物因素等，临床表现有腹痛、消化不良、出血等，诊断靠胃镜和病理活检，治疗分针对病因和对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项，需综合患者具体情况循证治疗以达最佳效果。

一、定义

疣状胃炎是一种以胃黏膜多发性疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂为特征的慢性胃炎，也被称为慢性糜烂性胃炎、痘疹状胃炎等。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：大量研究表明，Hp感染是疣状胃炎的重要病因之一。Hp可通过其产生的毒素和酶等物质损伤胃黏膜，引起炎症反应，导致胃黏膜出现疣状病变。例如，多项流行病学调查显示，疣状胃炎患者中Hp感染率明显高于普通人群。

2.免疫因素：机体的免疫功能异常可能参与疣状胃炎的发病。自身免疫反应可能攻击胃黏膜组织，导致胃黏膜的损伤和炎症持续存在。

3.饮食因素：长期不良的饮食习惯，如长期大量饮酒、长期食用辛辣刺激性食物、过度进食等，可反复刺激胃黏膜，增加患疣状胃炎的风险。

4.药物因素：某些非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、糖皮质激素等药物的长期服用，可能损伤胃黏膜，引发疣状胃炎。

三、临床表现

1.腹痛：多数患者有上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可加重或缓解。

2.消化不良症状：常见的有腹胀、早饱、恶心、呕吐等。由于胃黏膜的病变影响了胃的消化功能，导致食物在胃内排空延迟，从而出现这些消化不良表现。

3.出血：少数患者可出现呕血、黑便等出血症状，这是因为胃黏膜的糜烂、溃疡导致血管破裂出血。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断疣状胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，清晰看到胃黏膜上的疣状隆起及中央的脐样凹陷糜烂等典型病变，还可以取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质。

2.病理活检：胃镜下取病变部位的组织进行病理检查，有助于鉴别疣状胃炎是炎症性还是有恶变倾向等情况，对制定治疗方案和判断预后有重要意义。

五、治疗原则

1.针对病因治疗

Hp感染治疗：如果患者存在Hp感染，通常需要进行规范的抗Hp治疗。目前常用的是质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（奥美拉唑等）+铋剂（枸橼酸铋钾等）+阿莫西林+克拉霉素等，疗程一般为10-14天。

去除药物因素：如果是药物引起的疣状胃炎，应尽量停用相关药物或更换其他对胃黏膜刺激小的药物。

2.对症治疗

缓解腹痛：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜，减轻疼痛症状；如果患者腹痛是由于胃酸分泌过多引起，也可使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌来缓解疼痛。

改善消化不良：对于有腹胀、早饱等消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药物，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，改善消化功能。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患疣状胃炎相对较少见，但如果患病，在治疗时应特别注意药物的选择和剂量。由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，应避免使用对肝肾功能有较大影响的药物，尽量选择对胃黏膜刺激小且安全的药物，同时要密切观察药物的不良反应。在饮食方面，要注意规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物，以减轻胃的负担。

2.老年人：老年人患疣状胃炎时，常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，要充分考虑药物之间的相互作用。例如，在使用抗Hp药物时，要注意某些药物对老年人基础疾病的影响。同时，老年人的胃黏膜修复能力相对较弱，治疗疗程可能需要适当延长，并且要更加关注药物的不良反应，定期监测肝肾功能等指标。在饮食上，要遵循少食多餐的原则，选择易消化、富含营养的食物，以利于胃黏膜的修复。

3.孕妇：孕妇患疣状胃炎时，治疗需谨慎。一般来说，应首先考虑非药物治疗方法，如调整饮食结构，避免食用刺激性食物，规律饮食等。如果必须使用药物治疗，应选择对胎儿影响较小的药物，在使用前需充分评估药物的安全性，咨询妇产科和消化科医生的意见，权衡治疗收益和对胎儿的潜在风险。

疣状胃炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。