肘关节疼痛的原因

肘关节疼痛的原因多样，包括创伤性因素如骨折、脱位、软组织损伤；炎症性因素如类风湿关节炎、骨性关节炎、感染性关节炎；退行性因素如随年龄增长出现的关节组织退行性改变；肿瘤性因素如原发性和转移性肿瘤；还有其他因素如发育异常、内分泌因素、姿势不良等，不同原因导致的肘关节疼痛表现及伴随症状各有不同。

一、创伤性因素

1.骨折：包括肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺骨鹰嘴骨折等。例如肱骨髁上骨折多发生于儿童，由于儿童骨骼柔韧性较好，遭受外力时易发生骨折，骨折端移位可能刺激周围软组织及神经血管，引起肘关节疼痛、肿胀、畸形等表现。成人也可能因高能量损伤导致骨折，骨折部位的异常结构会破坏肘关节的正常解剖关系，从而引发疼痛。

2.脱位：常见的有肘关节后脱位，多因间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，暴力上传导致肘关节脱位，脱位会使关节结构紊乱，周围的韧带、肌肉等组织受到牵拉或损伤，出现剧烈疼痛、关节活动受限等症状。

3.软组织损伤：

韧带损伤：肘关节的侧副韧带（尺侧副韧带和桡侧副韧带）、前后交叉韧带等可能受损。比如打羽毛球时突然的扭曲动作可能导致尺侧副韧带损伤，患者会感到肘关节内侧或外侧疼痛，按压相应韧带部位有明显压痛，关节稳定性下降。

肌肉拉伤：过度用力或突然的肌肉收缩可能引起肌肉拉伤，如肱二头肌、肱三头肌等肌肉拉伤，受伤部位有疼痛、肿胀，活动肘关节时疼痛加剧，肌肉拉伤部位可触及压痛性肿块或硬结。

二、炎症性因素

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及肘关节。发病机制与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关，多见于中老年人，女性发病率相对较高。患者除了肘关节疼痛外，还可能出现关节肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时明显，活动后稍缓解，病情进展可导致关节畸形、功能障碍。实验室检查可见类风湿因子阳性、血沉增快等。

2.骨性关节炎：随着年龄增长、慢性劳损等因素，肘关节软骨发生磨损、退变，骨质增生。多见于中老年人，肥胖人群发病风险相对较高。主要表现为肘关节疼痛，活动时加重，休息后缓解，可伴有关节肿大、摩擦感，病情严重时关节活动受限。影像学检查可见关节间隙变窄、骨质增生等改变。

3.感染性关节炎：

细菌感染：如金黄色葡萄球菌等细菌感染可引起化脓性关节炎，多因局部外伤后细菌侵入关节，或远处感染灶血行播散至肘关节。患者起病急，出现肘关节剧烈疼痛、红肿、发热，全身可伴有寒战、高热等感染中毒症状。

结核感染：由结核分枝杆菌引起，多继发于其他部位的结核病灶，如肺结核等。肘关节结核起病缓慢，疼痛相对较轻，但有午后低热、盗汗、乏力等全身症状，关节可逐渐出现肿胀、功能障碍。

三、退行性因素

随着年龄的增加，肘关节的软骨、滑膜、韧带等组织会发生退行性改变。例如关节软骨的弹性降低、磨损增加，滑膜的分泌和吸收功能失衡等，这些退行性变化会导致肘关节在活动时出现疼痛，尤其在过度使用或长时间活动后更为明显，常见于长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群。

四、肿瘤性因素

1.原发性肿瘤：如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等可发生于肘关节部位。骨巨细胞瘤多见于20-40岁人群，好发于长骨骨端，累及肘关节时可引起肘关节疼痛、肿胀，局部可触及肿块，病情进展可出现关节功能障碍。骨肉瘤多见于青少年，疼痛为早期症状，逐渐加重，局部皮肤温度升高，静脉怒张等。

2.转移性肿瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至肘关节，如肺癌、乳腺癌等转移至肘关节，会导致肘关节疼痛，疼痛逐渐加剧，可伴有局部肿块、病理性骨折等表现。

五、其他因素

1.发育异常：如先天性肘关节脱位、先天性尺桡骨融合等，这些发育异常情况会使肘关节的结构和功能异常，从幼年时期可能就会出现肘关节活动受限、疼痛等表现，随着生长发育可能逐渐加重。

2.内分泌因素：例如甲状腺功能减退患者，由于代谢紊乱等原因，可能出现关节疼痛等症状，累及肘关节时可引起肘关节疼痛不适，通过纠正甲状腺功能减退等治疗后，部分症状可缓解。

3.姿势不良：长期伏案工作、玩手机等导致肘关节长期处于不良姿势，如肘关节长期弯曲、过度内收或外展等，会使肘关节周围的肌肉、韧带等组织长期处于紧张或异常受力状态，久而久之引起肘关节疼痛，这种情况在长期保持不良生活方式的人群中较为常见。