怎样治好膝关节炎

膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动锻炼（有氧运动、力量训练、关节活动度训练）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、辅助器具使用（拐杖或助行器、膝关节支具）；药物治疗包括非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工膝关节置换术，不同患者需综合自身情况选合适方案，要遵医嘱定期复查调整。

一、非药物治疗

1.运动锻炼

有氧运动：对于膝关节炎患者，适度的有氧运动有助于增强肌肉力量，减轻膝关节负担。例如游泳，在水中浮力可减轻体重对膝关节的压力，同时能锻炼大腿和小腿肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。研究表明，规律的游泳运动能改善膝关节功能，提高患者的生活质量。

力量训练：加强膝关节周围肌肉力量可稳定膝关节。股四头肌锻炼是常见方法，患者可取坐位或卧位，伸直膝关节，缓慢抬起下肢，保持几秒钟后放下，重复进行，每组10-15次，每天3-4组。强化股四头肌等肌肉能更好地保护膝关节，减少关节磨损。

关节活动度训练：进行膝关节的屈伸等活动度训练可维持关节正常功能。患者平躺在床上，缓慢屈伸膝关节，活动范围逐渐增加，每天可进行2-3次，每次10-15分钟。对于不同年龄、性别及生活方式的患者，应根据自身情况调整运动强度，如老年人运动强度宜适中，避免过度运动加重损伤；长期久坐人群开始运动时要循序渐进。

2.物理治疗

热敷：热敷可促进膝关节血液循环，缓解疼痛。可使用温热的毛巾或热水袋敷于膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次。对于有血液循环不良情况的患者，如糖尿病患者，热敷时要注意温度，避免烫伤。

冷敷：在急性炎症期，冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天可进行3-4次。但对于老年人或有血管疾病的患者，冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环。

理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗可促进膝关节组织的修复，红外线治疗能改善局部血液循环。不同理疗仪器的使用需在专业医生指导下进行，根据患者具体病情选择合适的治疗方式。

3.辅助器具使用

拐杖或助行器：对于膝关节功能严重受限、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可减轻膝关节负重，帮助行走。老年人或行动不便的患者在使用时要注意正确的使用方法，确保安全，防止摔倒。

膝关节支具：合适的膝关节支具可提供膝关节稳定支撑，限制过度活动。根据患者病情不同，选择不同类型的支具，如用于轻度膝关节不稳的支具等。佩戴支具时要注意合适的松紧度，避免影响血液循环。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解膝关节疼痛和炎症，但不同患者对药物的反应可能不同。例如塞来昔布等非甾体抗炎药，能抑制炎症介质的产生，减轻膝关节的炎症和疼痛。但需注意，有胃肠道疾病史的患者使用时可能增加胃肠道不良反应风险，应在医生评估下使用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复。有研究显示，长期服用氨基葡萄糖对改善膝关节骨关节炎患者的症状有一定帮助。对于有肝肾功能不全的患者，使用时要谨慎，需监测肝肾功能。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可进行清理、修复等操作，创伤较小，恢复相对较快。对于年轻、膝关节损伤相对局限的患者较为适用，但术后仍需进行康复训练以恢复膝关节功能。

2.截骨术：对于膝关节内外翻畸形的患者，截骨术可纠正力线，减轻膝关节局部的压力。根据患者的年龄、畸形程度等情况选择合适的截骨方式，术后需要较长时间的康复来恢复膝关节功能。

3.人工膝关节置换术：适用于膝关节严重破坏、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者。通过置换人工膝关节可显著改善膝关节功能，提高生活质量。但手术有一定风险，术后康复也较为重要，老年人或有基础疾病的患者在手术前需进行全面评估，确保手术安全。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗膝关节炎时需综合考虑自身情况选择合适的治疗方案。例如年轻患者运动损伤导致的膝关节炎可能更适合关节镜等手术治疗结合康复训练；而老年患者伴有多种基础疾病时，非药物治疗和适当的药物治疗可能是主要的治疗方式。同时，患者要遵循医生的建议，定期复查，根据病情变化调整治疗方案。