冠心病是怎么回事
冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引起心肌缺血等的心脏病，发病与年龄、性别、生活方式、病史相关，有典型和不典型症状，可通过心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影诊断，治疗有药物、介入、外科等方法，预防需健康生活、控基础病、定期体检
一、冠心病的定义
冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当粥样硬化斑块逐渐形成并累积，会影响血液正常流通，进而影响心脏的功能。
二、冠心病的发病因素
1.年龄与性别：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，绝经后女性发病风险增加。这是因为随着年龄增长，血管壁容易发生退变，而男性体内激素等因素在年轻时对心血管有一定保护作用，绝经后女性激素变化使心血管保护机制减弱。
2.生活方式
吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的尼古丁、一氧化碳等物质会损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成，还会影响血脂代谢等，增加冠心病发病风险。
不健康饮食：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，会导致血脂异常，如胆固醇、甘油三酯升高，易在血管壁沉积形成斑块，增加冠心病发生几率。例如长期大量摄入油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。
缺乏运动：体力活动不足会使身体代谢功能紊乱，导致体重超标、血脂异常等，进而增加冠心病发病风险。
3.病史相关
高血压：高血压患者血管壁承受的压力增大，容易损伤血管内皮，促使粥样硬化发生发展，长期高血压是冠心病的重要诱因之一。
糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响脂肪代谢，加速动脉粥样硬化进程，使冠心病发病风险显著升高。
三、冠心病的临床表现
1.典型症状
心绞痛：多表现为发作性胸痛，常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。例如情绪激动、劳累后容易诱发心绞痛发作。
心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症。
2.不典型症状
部分患者尤其是老年人、糖尿病患者等，可能表现为无症状性心肌缺血，平时没有明显的胸痛等典型症状，但通过心电图等检查可发现心肌缺血的改变。
还可能出现呼吸困难、乏力等非特异性症状，容易被忽视，从而延误病情。
四、冠心病的诊断方法
1.心电图检查：是常用的检查方法，静息心电图可能发现ST-T改变等心肌缺血表现，发作时心电图可出现动态变化。例如心绞痛发作时可出现ST段压低、T波倒置等。
2.运动负荷试验：让患者在运动状态下观察心电图变化，若运动过程中出现ST段压低等心肌缺血表现，提示可能存在冠心病。
3.冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄部位及程度等，能清晰显示冠状动脉是否存在病变以及病变的严重程度。
五、冠心病的治疗与预防
1.治疗
药物治疗：常用药物有抗血小板药物（如阿司匹林等），可抑制血小板聚集，防止血栓形成；他汀类药物（如阿托伐他汀等），具有调脂稳定斑块的作用；β受体阻滞剂（如美托洛尔等），可减少心肌耗氧量等。
介入治疗：通过冠状动脉介入手术，如经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术等，开通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌血液供应。
外科治疗：对于严重冠状动脉病变的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），通过建立旁路血管为心肌供血。
2.预防
健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入。
适量运动：根据自身情况进行适度运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，将血压、血糖等控制在合理范围内，定期监测相关指标。
定期体检：中老年人及有冠心病高危因素的人群应定期进行体检，包括心电图、血脂、血糖等检查，以便早期发现冠心病相关问题并及时干预。
