高血压治疗总体目标是将血压控制在相应目标值，非药物治疗包括生活方式调整如DASH饮食、体重管理、体力活动、戒烟限酒等，药物治疗要依据个体情况选择并遵循小剂量开始、联合用药原则，特殊人群如老年、妊娠、儿童高血压有各自治疗特点，老年要谨慎从小剂量开始等，妊娠首选影响小药物兼顾母婴安全，儿童多为继发性高血压先针对病因治疗，非药物无效可考虑适合儿童的降压药物。
一、高血压治疗的总体目标
将血压控制在目标水平，一般主张血压控制目标值应小于140/90mmHg。对于合并糖尿病或慢性肾脏病的患者，血压控制目标值应小于130/80mmHg。老年人（≥65岁）收缩压应控制在150mmHg以下，如果能耐受，还可进一步降低。
二、非药物治疗措施
1.生活方式调整
饮食方面：采用DASH饮食模式（DietaryApproachestoStopHypertension），增加水果、蔬菜、低脂乳制品的摄入，减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于6g。研究表明，减少钠盐摄入可显著降低血压。例如，一项纳入多个随机对照试验的荟萃分析显示，钠盐摄入量减少2-6g/日，收缩压可降低2-8mmHg。
体重管理：超重和肥胖是高血压的重要危险因素，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。对于超重的高血压患者，每减轻10kg体重，收缩压可降低5-20mmHg。通过合理饮食和增加体力活动来实现体重管理。
体力活动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动可使收缩压降低4-9mmHg。例如，每周3-5次，每次30分钟左右的有氧运动对血压控制有益。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮功能，升高血压，应坚决戒烟。过量饮酒会使血压升高，男性每日饮酒量不应超过25g酒精（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g），女性减半。
三、药物治疗原则
1.药物选择依据
根据患者的个体情况选择合适的降压药物，如年龄、合并症等。对于老年高血压患者，常优先选择长效降压药物，以维持24小时平稳降压。例如，钙通道阻滞剂中的氨氯地平，每日只需服用一次，能较好地控制24小时血压。对于合并糖尿病的高血压患者，优先选择ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物，这类药物有助于保护肾功能。
遵循小剂量开始的原则，初始治疗时采用较小的有效治疗剂量，根据患者耐受情况逐步增加剂量。例如，初始使用依那普利时，可从2.5-5mg开始，根据血压控制情况调整剂量。
2.联合用药原则
当单药治疗不能有效控制血压时，应采用联合用药。两种药物联合时，可从不同降压机制的药物中选择，如ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合，或利尿剂与ACEI或ARB联合等。例如，氨氯地平（钙通道阻滞剂）与缬沙坦（ARB）联合使用，可通过不同的作用机制协同降低血压。对于血压水平较高（≥160/100mmHg）或高危的患者，起始即可采用联合治疗。
四、特殊人群的高血压治疗
1.老年高血压患者
由于老年患者血压波动较大，且常合并多种基础疾病，在治疗时应更加谨慎。应从小剂量开始用药，密切监测血压变化，避免血压过低导致重要脏器灌注不足。同时，要注意药物之间的相互作用，因为老年患者常服用多种药物。例如，老年高血压患者合并心力衰竭时，应避免使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫、维拉帕米），因其可能加重心力衰竭症状。
2.妊娠高血压患者
妊娠高血压的治疗需兼顾母婴安全。首选甲基多巴等对胎儿影响较小的降压药物。一般不推荐使用ACEI和ARB类药物，因为可能导致胎儿畸形。治疗目标是将血压控制在130-155/80-105mmHg之间。同时，要密切监测孕妇的血压、蛋白尿及胎儿的生长发育情况。
3.儿童高血压患者
儿童高血压多为继发性高血压，常见病因有肾脏疾病等。治疗首先应针对病因治疗。在药物选择上，应避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。一般先采用非药物治疗，如生活方式调整，包括控制体重、增加运动等。如果非药物治疗无效，可考虑使用适合儿童的降压药物，如ACEI或ARB类药物，但需严格掌握适应证，并密切监测儿童的生长发育指标。
