骨折恢复运动分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以上)。早期进行肌肉等长收缩和骨折部位上下关节活动度练习;中期渐进性扩大关节活动度、进行助力下肢体负重练习;后期进行平衡与协调练习、步态训练,各阶段练习针对骨折恢复不同阶段需求,促进恢复及功能重建。
一、早期恢复运动(骨折后1-2周)
1.肌肉等长收缩
对于腿部骨折患者,在早期可进行腿部肌肉的等长收缩练习。例如,股四头肌等长收缩,患者仰卧位,膝关节伸直,用力收紧股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。这种练习可以促进腿部肌肉的血液循环,防止肌肉萎缩,因为骨折后长时间不活动会导致肌肉废用性萎缩,等长收缩能在不引起骨折部位明显移动的情况下刺激肌肉。
同时,小腿肌肉的等长收缩也可进行,患者平躺在床上,将脚尖用力向上勾,然后再向下伸,同样保持5-10秒,重复10-15次,每天3-4组,有助于维持小腿肌肉的力量和血液循环。
2.关节活动度练习
骨折部位上下关节可进行适当的关节活动度练习。如髋关节骨折患者,在骨折固定稳定的情况下,可以进行踝关节的主动屈伸运动,每天进行3-4次,每次屈伸10-15次。踝关节的活动可以防止关节僵硬,因为骨折后关节长时间制动容易导致关节囊粘连,影响关节活动度。对于膝关节骨折患者,在早期可在医生指导下进行膝关节的小范围屈伸活动,但要注意活动幅度不宜过大,避免影响骨折部位的稳定。
二、中期恢复运动(骨折后3-6周)
1.渐进性关节活动度扩大
随着骨折部位的逐渐稳定,可逐步扩大关节活动度。例如,腿部骨折患者如果是胫腓骨骨折,在骨折后3周左右,如果骨折愈合情况良好,可以在康复治疗师的辅助下进行膝关节的渐进性屈伸练习。起始角度可以从30°左右开始,每次增加5°-10°,每天练习2-3次,每次练习10-15分钟。通过逐渐扩大关节活动度,能够恢复腿部关节的正常活动范围,这对于后期的正常行走等功能恢复至关重要。
同时,髋关节骨折患者在中期可以进行髋关节的外展和内收等活动度练习,但要注意动作的缓慢和平稳,避免过度用力导致骨折部位移位。一般可以在仰卧位下,进行髋关节的外展和内收,外展角度从10°左右开始,内收角度也从10°左右开始,逐渐增加,每天练习2-3次,每次10-15次。
2.助力下的肢体负重练习
如果骨折愈合情况允许,可开始进行助力下的肢体负重练习。例如,腿部骨折患者在骨折后4-6周,可以在康复治疗师的帮助下,使用拐杖等辅助器具进行部分负重练习。开始时负重重量可以是体重的1/4-1/3,逐渐增加负重重量,每次练习时间不宜过长,一般10-15分钟,每天练习2-3次。这种练习可以帮助患者适应肢体的负重,促进骨折部位的血液循环和骨痂生长,同时也能增强腿部肌肉的力量,为后期完全负重行走做准备。对于老年患者,由于骨质情况可能相对较差,在进行负重练习时要更加谨慎,密切观察骨折部位的情况和自身的耐受程度。
三、后期恢复运动(骨折后6周以上)
1.平衡与协调练习
当骨折基本愈合后,可进行平衡与协调练习。例如,患者可以在平地进行平衡练习,双脚分开与肩同宽,双手自然下垂,保持身体平衡,每次练习1-2分钟,每天练习3-4次。随着平衡能力的提高,可以逐渐增加难度,如在软垫上或闭眼进行平衡练习。对于腿部骨折患者,平衡能力的恢复有助于正常行走时的稳定性,避免摔倒等情况发生。同时,还可以进行协调练习,如进行踢毽子等简单的活动,或者在康复器械上进行协调训练,通过这些练习可以提高腿部肌肉的协调性和控制能力。
2.步态训练
最后进行步态训练。患者可以在平坦的道路上进行行走训练,开始时由康复治疗师陪同,逐渐增加行走的距离和速度。在行走过程中,要注意保持正确的步态,如脚跟先着地,然后过渡到脚掌,最后脚尖离地。对于不同年龄的患者,步态训练的要求略有不同。年轻患者可能可以较快地达到正常步态,而老年患者由于可能存在关节退变等情况,需要更加缓慢地进行步态调整,并且要注意安全,避免再次受伤。在步态训练过程中,要持续关注患者的腿部肌肉力量和关节活动度情况,根据恢复情况进行适当调整。例如,如果患者在行走过程中出现腿部疼痛或不适,应及时停止训练并进行评估。



