胆囊炎什么引起的

胆囊炎的发生与胆囊管梗阻、细菌感染及其他因素有关。胆囊管梗阻常见结石（约80%-90%由胆囊结石阻塞，非结石性少见）、其他如扭曲等；细菌感染多在胆囊管梗阻基础上，病原菌经多种途径入侵；其他因素包括年龄（老年易发病，儿童少见）、性别（女性高于男性）、生活方式（高脂、肥胖、缺乏运动等）、病史（既往胆囊病、其他系统病等）。

一、胆囊管梗阻

1.结石梗阻

胆囊结石是引起胆囊炎最常见的原因。约80%-90%的胆囊炎是由胆囊结石阻塞胆囊管所致。胆囊结石可刺激胆囊黏膜，引起炎症反应，同时结石阻塞胆囊管后，胆囊内胆汁排出受阻，胆汁淤积，进一步加重胆囊的炎症。例如，流行病学研究发现，在胆囊炎患者中，合并胆囊结石的比例较高，长期存在的胆囊结石会反复摩擦胆囊壁，导致胆囊黏膜损伤，引发炎症。

非结石性的胆囊管梗阻相对较少见，可能与寄生虫（如蛔虫）、胆囊管狭窄等因素有关。蛔虫进入胆囊管可引起梗阻，导致胆囊内压力升高，胆汁淤积，引发胆囊炎。

2.其他原因引起的胆囊管梗阻

胆囊管扭曲、胆囊管周围的肿大淋巴结或肿瘤压迫等也可能导致胆囊管梗阻。例如，一些腹腔内的肿瘤可能侵犯胆囊管周围组织，引起梗阻，进而引发胆囊炎。但这类情况相对较为罕见。

二、细菌感染

1.病原菌入侵

当胆囊管梗阻后，胆囊内环境发生改变，有利于细菌滋生。常见的病原菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、厌氧菌等。细菌可通过血行感染、邻近器官感染蔓延或肠道细菌逆行进入胆囊等途径引起感染。例如，血行感染时，细菌可随着血液循环到达胆囊，在胆囊内繁殖，引发炎症；邻近器官如十二指肠、结肠的炎症可蔓延至胆囊，导致胆囊炎。

急性胆囊炎时，细菌感染多为继发性，在胆囊管梗阻的基础上发生。而慢性胆囊炎的细菌感染可能与长期的胆囊炎症刺激、胆囊功能异常有关，细菌持续存在或反复感染加重胆囊的慢性炎症状态。

三、其他因素

1.年龄与性别因素

年龄：随着年龄的增长，胆囊的结构和功能会发生一定变化，老年人胆囊壁增厚、弹性降低，胆汁排空功能减退，更容易发生胆囊管梗阻，从而增加胆囊炎的发病风险。例如，研究发现，50岁以上人群胆囊炎的发病率明显高于年轻人群。儿童胆囊炎相对少见，但也可能因先天性胆囊管异常、感染等原因发病，儿童胆囊炎的诊断和治疗需要特别注意，因为儿童的生理特点与成人不同，在治疗上要考虑儿童的耐受性等因素。

性别：女性胆囊炎的发病率高于男性，可能与女性的激素水平变化有关。女性在妊娠、口服避孕药等情况下，激素水平的改变会影响胆囊的收缩功能，导致胆汁排空不畅，增加胆囊结石形成的风险，进而引发胆囊炎。例如，有研究表明，育龄期女性胆囊炎的发病率比同龄男性高。

2.生活方式因素

饮食：长期高脂饮食是胆囊炎的危险因素之一。高脂饮食可导致胆汁中胆固醇、胆盐的比例失调，容易形成胆固醇结石，从而引起胆囊管梗阻，引发胆囊炎。例如，经常食用油炸食品、动物内脏等高脂食物的人群，胆囊结石的发生率较高，进而患胆囊炎的风险增加。而长期低纤维饮食也可能影响胆囊的正常排空功能，增加胆囊炎的发病几率。

肥胖：肥胖者体内脂肪代谢紊乱，胆固醇合成增加，胆汁中胆固醇过饱和，容易形成胆囊结石，肥胖是胆囊结石的重要危险因素，而胆囊结石又是胆囊炎的主要诱因，所以肥胖人群患胆囊炎的风险较高。例如，肥胖指数（BMI）大于30的人群，胆囊炎的发病率明显高于正常体重人群。

缺乏运动：长期缺乏运动的人，胆囊收缩功能可能下降，胆汁排空延迟，容易导致胆汁淤积，增加胆囊结石形成和胆囊炎发病的可能性。例如，长期久坐的办公室人群，相比经常运动的人群，胆囊炎的发病风险更高。

3.病史因素

既往胆囊疾病史：有过胆囊息肉、胆囊慢性炎症等病史的患者，胆囊的结构和功能已经存在一定异常，更容易发生胆囊管梗阻或再次出现炎症反应，从而增加胆囊炎的发病风险。例如，有胆囊息肉病史的患者，息肉可能会影响胆囊的正常排空，或者息肉表面容易滋生细菌，引发炎症。

其他系统疾病史：一些全身性疾病也可能与胆囊炎的发生有关。例如，糖尿病患者由于糖代谢紊乱，可能影响胆囊的神经调节和收缩功能，导致胆汁排空异常，增加胆囊炎的发病风险；肝硬化患者由于肝功能异常，胆汁分泌和代谢紊乱，也容易出现胆囊结石和胆囊炎。