骨盆骨折患者翻身前要评估病情与皮肤状况并准备辅助工具;翻身时分两人法(协调站位、同步动作、放置体位)和三人法(明确分工、同步抬起、维持体位);翻身后要观察骨折部位、检查皮肤受压情况并保持长期卧床患者呼吸道通畅,儿童和老年患者需特别关注其特殊情况。
一、翻身前的准备
1.评估患者状况
首先要对骨盆骨折患者的整体病情进行全面评估,包括生命体征是否稳定、骨折的严重程度、有无其他合并损伤等。例如,若患者存在失血性休克等严重情况,暂不宜翻身,需先进行相应抢救处理。对于不同年龄的患者,儿童骨盆骨折相对少见但更需谨慎评估,因为儿童骨骼和软组织的特点与成人不同,其耐受能力和恢复情况也有差异;老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等,翻身时对循环系统的影响更需关注。
检查皮肤状况,查看有无压疮风险,因为骨盆骨折患者长时间卧床容易发生压疮,尤其是骨隆突部位。
2.准备辅助工具
准备合适的翻身辅助器具,如翻身枕、气垫床等。翻身枕可以帮助维持身体的正确体位,气垫床能减少局部皮肤受压。根据患者的体重和身体状况选择合适承重的翻身辅助器具。
二、正确的翻身方法
1.两人翻身法(适用于一般情况患者)
步骤一:协调站位
两名医护人员或家属站在患者翻身侧的床边,需根据患者的身体状况和骨折部位合理站位,一般一人站在患者肩部和胸部一侧,另一人站在患者臀部和腿部一侧。
步骤二:同步动作
两人同时用力,将患者缓慢向翻身侧移动,使患者的肩部、臀部保持在同一轴线上。移动过程中要注意动作轻柔、协调,避免对骨折部位造成不必要的牵拉或压迫。对于儿童患者,由于力量相对较小,两人的动作需更加轻柔,协调一致,防止在移动过程中导致骨折部位移位或造成额外损伤。老年患者肌肉力量较弱,在移动时要更加平稳,避免因用力不当引起患者不适或加重病情。
步骤三:放置体位
将患者翻转至侧卧位后,在患者背部、胸前放置翻身枕等支撑物,以保持患者的舒适体位和骨折部位的稳定。对于儿童,翻身枕的选择要考虑其身体尺寸,确保能起到良好的支撑作用且不会过紧或过松影响血液循环;老年患者放置翻身枕时要注意避免压迫到可能存在的基础疾病相关部位,如心血管疾病患者要注意呼吸通畅等情况。
2.三人翻身法(适用于病情较重、自身难以配合的患者)
步骤一:明确分工
三名人员分别站在患者的头部、肩部及腰部、臀部及腿部位置。头部人员负责固定头部,保持头部与脊柱在一条直线上;肩部及腰部人员负责抬起上半身;臀部及腿部人员负责抬起下半身。
步骤二:同步抬起
三人同时用力,将患者缓慢抬起并转向侧卧位,在抬起过程中要密切配合,确保患者身体各部位受力均匀。对于儿童,三人的力量要根据儿童的体重和身体状况精准控制,防止力量过大或过小导致操作困难或损伤;老年患者由于身体机能下降,三人在操作时要更加谨慎,缓慢进行,避免因动作过快引起患者血压波动等不良情况。
步骤三:维持体位
翻转至侧卧位后,同样放置合适的支撑物维持体位,对于儿童要特别注意支撑物对其生长发育的影响,选择不会限制其正常身体活动和血液循环的支撑方式;老年患者则要考虑其身体的舒适度和骨折部位的稳定性,确保支撑物放置恰当。
三、翻身后的注意事项
1.观察骨折部位情况
翻身结束后,要立即观察骨盆骨折部位有无疼痛加剧、肿胀变化等情况。通过观察患者的表情、肢体动作等判断是否有不适。对于儿童,要注意观察其是否有哭闹等异常表现,因为儿童可能无法准确表达疼痛;老年患者要关注其生命体征的变化,如血压、心率等,因为翻身可能会对循环系统产生一定影响。
2.检查皮肤受压情况
查看患者翻身侧的皮肤有无发红、受压痕迹等,及时发现早期压疮迹象。对于皮肤敏感的儿童,要更加频繁地检查皮肤状况,因为儿童皮肤薄嫩,更容易出现压疮;老年患者皮肤弹性差,也需密切关注皮肤受压情况,一旦发现异常要及时采取措施,如调整体位、使用减压贴等。
3.保持呼吸道通畅(对于长期卧床患者)
侧卧位时要注意患者的呼吸道情况,对于意识不清或咳痰无力的患者,要及时清理呼吸道分泌物,防止窒息。儿童的呼吸道相对狭窄,更要注意保持通畅,可轻轻拍打背部帮助排痰;老年患者如果有慢性呼吸道疾病,翻身时要格外留意呼吸状况,必要时调整体位以改善通气。



