左侧肩关节疼痛是怎么回事

左侧肩关节疼痛有肩部肌肉劳损、肩关节周围炎、肩袖损伤、肩关节脱位、颈椎病等常见原因，诊断方法包括体格检查和影像学检查（X线、MRI），治疗与建议有非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼）及就医建议（疼痛持续不缓解等情况及时就医）。

一、常见原因

（一）肩部肌肉劳损

长期过度使用左侧肩关节进行重复性动作，如频繁打字、使用鼠标、从事绘画等需要频繁活动肩部的工作或活动，会导致肩部肌肉劳损，引起疼痛。例如，长期伏案工作的人群，左侧肩部肌肉长时间处于紧张状态，容易发生劳损而出现疼痛。这种情况在成年人中较为常见，尤其是那些工作姿势不良且肩部活动较多的人群。

运动过量也可能导致肩部肌肉劳损，比如过度进行游泳、打羽毛球等肩部运动量较大的运动时，左侧肩部肌肉承受过多负荷，引发疼痛。

（二）肩关节周围炎（肩周炎）

多见于50岁左右的中老年人，又称为“五十肩”。病因尚不明确，可能与肩关节退变、慢性劳损、外伤等因素有关。主要表现为左侧肩关节疼痛，且逐渐加重，同时伴有肩关节活动受限，早期可能只是上举、外展等动作受限，随着病情进展，活动范围会进一步减小。女性相对男性可能更易患肩周炎，可能与激素水平等因素有一定关系。

（三）肩袖损伤

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，对肩关节的稳定和活动起重要作用。外伤是导致肩袖损伤的常见原因，如跌倒时手臂外展着地，或肩部受到直接撞击等；另外，随着年龄增长，肩袖组织发生退变，也容易发生损伤。肩袖损伤时左侧肩关节疼痛，尤其是在肩关节外展、上举等动作时疼痛加剧，部分患者可伴有肩关节无力感。中老年人由于肩袖组织退变，相对年轻人更易发生肩袖损伤。

（四）肩关节脱位

多有明显外伤史，如跌倒时手掌撑地、肩部受到暴力撞击等。肩关节脱位后左侧肩部会出现疼痛、肿胀，肩关节失去正常形态，活动功能障碍。任何年龄段都可能发生，但年轻人由于活动度大且易发生外伤，相对更易出现肩关节脱位。

（五）颈椎病

当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配肩部的神经时，可引起左侧肩关节疼痛，同时还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。颈椎病好发于长期伏案工作、低头玩手机等人群，各年龄段均可发病，中老年人相对更为常见，且随着年龄增长，发病风险增加。

二、诊断方法

（一）体格检查

医生会对左侧肩关节进行详细的体格检查，包括观察肩部的外形、有无肿胀、畸形等，检查肩关节的活动范围，如前屈、后伸、外展、内收等活动度，还会进行一些特殊试验，如肩关节撞击试验、落臂试验等，初步判断肩部可能存在的问题。

（二）影像学检查

1.X线检查：可以观察肩关节的骨骼结构，如有无骨折、骨质增生、脱位等情况，是初步筛查肩关节病变的常用方法。

2.磁共振成像（MRI）：对于肩部软组织，如肌肉、肌腱、韧带等的病变显示更为清晰，能明确是否存在肩袖损伤、肩关节周围有无积液等情况，对诊断肩袖损伤、肩周炎等具有重要价值。

三、治疗与建议

（一）非药物治疗

1.休息：避免左侧肩关节过度活动，让肩部得到充分休息，对于肌肉劳损、轻度肩周炎等情况有一定缓解作用。比如减少从事导致肩部疼痛的相关活动，适当制动肩部。

2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷适用于急性损伤导致的疼痛、肿胀等情况；按摩和针灸可以起到疏通经络、缓解疼痛的作用；理疗如超声波治疗等也有助于改善肩部的炎症和疼痛。

3.康复锻炼：根据具体病情进行适当的康复锻炼，如肩周炎患者可进行爬墙运动、钟摆运动等，以逐渐增加肩关节的活动范围；肩袖损伤早期在医生指导下进行适当的康复锻炼，有助于促进损伤修复和功能恢复，但要注意锻炼的强度和方式，避免加重损伤。

（二）就医建议

如果左侧肩关节疼痛持续不缓解或伴有肩关节明显肿胀、畸形、活动严重受限等情况，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。尤其是老年人出现肩关节疼痛时，更要警惕是否存在严重的肩部病变或其他全身性疾病引起的肩部牵涉痛等情况。对于儿童出现左侧肩关节疼痛，要考虑是否有外伤等情况，及时就诊明确原因。女性在孕期或哺乳期出现肩关节疼痛，也要谨慎对待，及时就医评估，选择合适的检查和治疗方式，避免对胎儿或婴儿产生不良影响。