胃溃疡的原因包括幽门螺杆菌感染、药物因素、胃酸分泌过多、遗传因素及其他因素。幽门螺杆菌易钻透胃黏膜黏液层、损伤胃黏膜致溃疡；非甾体抗炎药抑制COX-1致胃黏膜保护屏障受损引发溃疡；胃酸分泌过多超过胃黏膜抵御能力可致病；遗传因素与其他环境因素共同作用；长期吸烟酗酒、精神紧张等不良生活方式和精神因素也会增加患病风险。
幽门螺杆菌是引发胃溃疡的重要因素。大量科学研究表明，幽门螺杆菌凭借其螺旋形的形态容易钻透胃黏膜的黏液层，进而附着在胃黏膜上皮细胞表面。它会产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，为自身创造适宜的生存环境，同时其代谢产物还会损伤胃黏膜上皮细胞的完整性，破坏胃黏膜的屏障功能，使得胃酸和胃蛋白酶等自身消化因素得以作用于胃黏膜，最终导致溃疡的形成。据统计，约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。不同年龄、性别人群感染幽门螺杆菌后患胃溃疡的风险并无明显性别差异，但儿童感染幽门螺杆菌后若未及时治疗，也可能引发胃溃疡，而老年人由于胃肠功能相对较弱，感染幽门螺杆菌后更易出现胃溃疡相关症状。生活中，不注意饮食卫生，如共用餐具、食用不洁食物等，都可能增加幽门螺杆菌感染的几率，有幽门螺杆菌感染病史的人群患胃溃疡的风险会显著升高。
药物因素
非甾体抗炎药：像阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药是常见的引发胃溃疡的药物。这类药物会抑制环氧化酶（COX）的活性，而COX分为COX-1和COX-2两种亚型，其中COX-1参与胃黏膜的修复和保护机制，抑制COX-1会减少胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有促进胃黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌等保护胃黏膜的作用，前列腺素减少后胃黏膜的保护屏障受损，胃酸就容易损伤胃黏膜引发溃疡。不同年龄人群对非甾体抗炎药引发胃溃疡的易感性不同，老年人由于胃肠功能减退，且常合并其他疾病需要长期服用此类药物，所以风险相对更高；女性在某些情况下服用非甾体抗炎药时，也需注意胃溃疡的发生风险。长期或大剂量使用非甾体抗炎药、有胃溃疡病史或其他胃肠道疾病病史的人群使用时更应谨慎评估风险。
胃酸分泌过多
胃酸分泌过多是胃溃疡发病的关键机制之一。壁细胞分泌胃酸，当壁细胞功能亢进时，会导致胃酸分泌量明显增多，超过了胃黏膜的抵御能力。比如在一些精神紧张、过度劳累的人群中，神经内分泌调节紊乱可能导致胃酸分泌增加；十二指肠溃疡患者往往存在基础胃酸分泌过高的情况，过多的胃酸反流至胃内也会损伤胃黏膜引发胃溃疡。不同年龄阶段人群都可能因胃酸分泌过多患病，年轻人若长期处于精神高度紧张状态，如面临重大考试、工作压力极大等情况，就可能出现胃酸分泌过多进而引发胃溃疡；老年人若存在内分泌失调等情况，也可能导致胃酸分泌异常增多。
遗传因素
遗传因素在胃溃疡的发病中也起到一定作用。某些遗传综合征可能增加胃溃疡的发病风险，比如罕见的家族性消化性溃疡综合征，有研究发现这类患者存在特定基因的突变或遗传缺陷，使得他们的胃黏膜更容易受到损伤因素的影响。不过遗传因素不是单独导致胃溃疡的唯一原因，通常是与其他环境因素等共同作用引发疾病。不同性别在遗传易感性上并无明显差异，但家族中有胃溃疡遗传病史的人群，需要更加关注自身胃黏膜的保护，在生活中注意饮食、作息等方面的调整来降低发病风险。
其他因素
生活方式：长期吸烟、酗酒会增加胃溃疡的发病风险。吸烟时，烟雾中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，还会降低幽门括约肌的张力，导致胆汁反流，损伤胃黏膜；酗酒会直接刺激胃黏膜，使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，长期酗酒还会影响胃黏膜的修复功能。年轻人中吸烟酗酒现象较为常见，这部分人群患胃溃疡的风险相对较高；老年人若有长期吸烟酗酒史，也会明显增加患病几率。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃酸分泌和胃黏膜的血液供应。比如长期处于高压工作状态的人群，由于精神持续紧张，会导致交感神经兴奋，抑制胃黏液的分泌，同时胃酸分泌增加，从而破坏胃黏膜的屏障，引发胃溃疡。不同年龄人群都可能受精神因素影响，年轻人面临工作、生活等多方面压力，更容易出现精神紧张等情况进而增加患病风险；老年人若长期情绪不佳，也会对胃部健康产生不利影响。
