下壁心肌梗死能治吗

来源:民福康

下壁心肌梗死能治,治疗关键是尽快恢复梗死相关血管血流,包括经皮冠状动脉介入治疗和溶栓治疗等再灌注治疗、抗血小板及抗凝等药物治疗,病情稳定后需康复治疗;其预后受年龄、基础疾病、治疗时机等因素影响,老年患者、合并糖尿病或高血压等基础疾病及就诊延迟错过最佳治疗时机者预后较差,需综合措施个体化治疗并关注病情变化。

一、下壁心肌梗死的治疗可行性

下壁心肌梗死是能治的。下壁心肌梗死主要是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌坏死。治疗的关键在于尽快恢复梗死相关血管的血流,挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善预后。

(一)再灌注治疗

1.经皮冠状动脉介入治疗(PCI):是目前治疗急性ST段抬高型下壁心肌梗死的重要手段。通过导管技术开通梗死相关血管,恢复心肌再灌注。大量临床研究证实,发病12小时内接受PCI治疗可显著降低死亡率,改善患者预后。对于年龄不同的患者,PCI的操作要点和风险评估会有所不同,一般来说,老年患者可能存在更多基础疾病,如糖尿病、高血压等,需要更全面地评估心、肾功能等情况来制定个性化的PCI方案。女性患者在PCI过程中可能需要特别关注血管迂曲等解剖结构特点,以确保手术顺利进行。

2.溶栓治疗:对于不具备急诊PCI条件的医院,在发病12小时内可考虑溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等。但溶栓治疗有一定的禁忌证,如既往有脑出血病史、近期有重大创伤手术等情况不宜溶栓。不同年龄患者对溶栓药物的耐受性和可能出现的出血等并发症风险不同,老年患者使用溶栓药物时需密切监测出血倾向等指标。女性患者在溶栓治疗中也需要关注药物对月经周期等可能产生的影响。

(二)药物治疗

1.抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少血栓素A的生成,从而抑制血小板聚集。氯吡格雷则是通过抑制血小板ADP受体发挥抗血小板作用。对于不同年龄的患者,抗血小板药物的使用剂量和可能出现的不良反应有所差异,老年患者可能更容易出现胃肠道出血等不良反应,需要密切观察。女性患者在使用抗血小板药物时,要考虑到其生理特点对药物代谢等方面的影响。

2.抗凝药物:常用的有普通肝素、低分子肝素等。抗凝药物可以防止血栓进一步扩展,在心肌梗死的治疗中起到重要作用。但使用抗凝药物需要监测凝血指标,如活化部分凝血活酶时间(APTT)等。对于有出血高危因素的患者,如老年患者、有胃肠道疾病史的患者等,使用抗凝药物时需要更加谨慎,评估出血风险与抗凝获益的平衡。

(三)康复治疗

在病情稳定后,患者需要进行康复治疗。康复治疗包括运动康复等。运动康复可以逐渐增加患者的活动耐量,改善心功能。不同年龄的患者运动康复的强度和方式不同,老年患者运动康复要从低强度开始,逐渐增加;年轻患者可以适当增加运动强度,但也要在医生的指导下进行。女性患者在康复过程中可能需要考虑到自身的生理周期等因素对运动耐力的影响,合理调整康复计划。

二、预后相关因素

(一)年龄因素

老年患者下壁心肌梗死的预后相对较差,可能与老年患者多合并多种基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,心功能储备差,再灌注治疗后并发症发生率相对较高等因素有关。而年轻患者如果能够及时接受有效的治疗,预后相对较好,但也需要关注长期的心脏功能恢复情况以及是否会出现再发心血管事件等。

(二)基础疾病

合并糖尿病的下壁心肌梗死患者预后往往较差,因为高血糖会影响心肌细胞的代谢,增加心肌损伤的程度,且糖尿病患者容易出现微血管病变等,影响心肌的血液供应和恢复。合并高血压的患者如果血压控制不佳,会加重心脏的负担,不利于心肌梗死的恢复和预后。

(三)治疗时机

发病至再灌注治疗的时间是影响预后的重要因素,发病时间越短,接受再灌注治疗,心肌挽救的量越多,预后越好。如果就诊延迟,错过最佳的再灌注治疗时机,会导致更多的心肌坏死,心功能受损严重,预后不良。

总之,下壁心肌梗死是可以治疗的,通过及时有效的再灌注治疗、规范的药物治疗以及合理的康复治疗等综合措施,能够改善患者的预后,但不同患者的预后受到多种因素的影响,需要个体化地制定治疗方案,并密切关注患者的病情变化和各种影响预后的因素。

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心肌梗死即急性心肌梗死,是一种常见的急性心血管系统疾病,属于急性冠脉综合征的范畴。
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急性前壁心肌梗死心电图表现?
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中日友好医院 三甲
急性前壁心肌梗死心电图,分ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型心电图表现为胸前V1~V4、V2~V5、或V1~V6导联ST段呈弓背向上型抬高,超过正常值范围;T波直立高耸、或呈“双峰”样改变、或倒置,伴或不伴随Q波的形成。非ST段抬高型表现为,梗死相关部位的ST段水平型压低大于0.20毫伏,伴
侧壁心肌梗死能治好吗?
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什么是急性st段抬高心肌梗死
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急性ST段抬高型心肌梗死指的是由于冠状动脉短时间内缺血缺氧导致的急性心肌细胞坏死,多由于心外膜的血管闭塞导致的。多见的临床表现有剧烈的心前区疼痛,可放射到左上臂和左肩胛部,伴随大汗,舌下含化速效救心丸或硝酸甘油一般不缓解,疼痛时间超过20分钟。行心电图检查会发现多导联ST段抬高。查心肌酶学会发现肌钙
侧壁心肌梗死怎么办?
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心肌梗死典型心电图的表现?
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典型的急性心肌梗死的心电图表现是会表现出相应导联的ST段抬高。这种抬高大多是弓背向上抬高。对应的导联可以定位梗死的位置。比如说2,3,AVF导联表现出ST段抬高,提示下壁心肌梗死。v1到v4导联ST段抬高,提示前壁心肌梗死。当急性心肌梗死的急性期过去心电图的ST段会回落至等电位线,但是会相应的表现出
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中日友好医院 三甲
心肌梗死可根据心电图部位的不同,分为下壁、高侧壁、前壁、前间壁、广泛前壁和右心室心肌梗塞。心肌梗死的定位诊断,对直接经皮冠状动脉介入治疗,提供了病变的血管。高侧壁心肌梗死是指心电图中,I导联和AVL导联ST段的抬高,或压低大于0.20毫伏,伴随持续性心前区胸痛,休息或口服硝酸酯类药物不缓解,心肌坏死
广泛前壁心肌梗死心电图表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:1.超急性期,I、AVL、V1-V6导联T波高尖,ST段呈上斜性抬高。2.急性期,演变成ST段弓背向上抬高,然后演变成T波倒置。3.亚急性期,表现出病理性Q波,Q波深度大于1/4R波,宽度大于0.04秒。ST段回落至基线。4.陈旧期,部分病人表现出V1-V6导联呈QS型。
广泛前壁心肌梗死心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
广泛前壁心肌梗死心电图表现:一、超急性期:v1到v6导联T波高耸呈帐篷状改变、ST段呈上斜型或斜直型抬高、u波倒置。二、急性期:v1到v6导联表现出异常Q波、损伤型ST段抬高(可呈弓背向上型、单向曲线型、墓碑型、巨R型)、冠状T波。三、亚急性期:v1到v6导联表现出相对稳定的异常Q波或R波振幅降低、
心肌梗死最常见的部位是哪里?
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急性广泛前壁心肌梗死的主要治疗及护理是?
王晓莉 主任医师
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心肌梗死的护理措施有哪些
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
心肌梗死的护理措施有很多,首先是要有合理健康的饮食习惯,患者应低盐低脂饮食。然后是要注意劳逸结合,避免过度劳累。患者还应保持心情舒畅,避免有不良情绪。心肌梗死的护理措施除了有饮食和心情,患者还应适当进行一些体育运动。另外,还应保持大便通畅,避免发生便秘。
如何预防心肌梗死
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
1、改善生活方式,健康的饮食习惯,戒烟限酒;2、对冠心病心肌梗死的一些危险因素进行控制;3、服用预防心肌梗死的药物,常用的他汀类药物;4、提高对心肌梗死的认识,及时发现及时就医。如何预防心肌梗死?我想主要包括以下几个方面,第一最重要的还是生活方式的改善。对于我们每一个人都要保持一个良好健康的生活习惯,这就包括了一个良好的饮食习惯。另外,要
心肌梗死最突出的症状是什么
石宇杰 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
石宇杰:心肌梗死最突出的症状是胸痛,心肌梗死患者容易出现持续、剧烈、难以缓解的胸痛,患者伴有大汗、濒死感。也有部分患者伴有恶心、呕吐。除此之外,心肌梗死患者在一定程度上也会出现心功能衰竭症状,其中比较常见的包括胸闷、喘憋、心律失常、心悸、晕厥、猝死。
心肌缺血和心肌梗死显像下有哪些表现
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌缺血的患者主要是在心肌灌注显像中,可以看到有可逆性的灌注减低。在运动状态下存在明显的灌注减低,而在静息状态下心肌灌注就会明显好转。而有陈旧性心肌梗死的患者,心肌灌注显像在静息状态下就存在明显的心肌灌注缺损,而在运动状态下一样存在心肌灌注缺损区,为不可逆性的。
如何区分心肌缺血和心肌梗死
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
在心肌灌注显像下,如果是典型的冠心病心肌缺血,往往在静息的时候并没有明显的灌注缺损区。只有在负荷后,才会出现明显的心肌灌注缺损区,属于可逆性的灌注减低。而心肌梗死的患者静息心肌灌注显像以及运动心肌灌注显像,都存在固定性的灌注缺损,为不可逆性的灌注缺损。
心肌梗死可以预防吗?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心肌梗死当然是可以预防的,心肌梗死的预防要通过积极的改善生活方式以及控制冠心病的危险因素,如高血压、高血脂、高血糖等;平时规范地服用治疗冠心病的药物,可以有效地预防心肌梗死。药物方面,可以起到预防心肌梗死作用的,主要包括他汀类的调脂药物以及抗血小板药物,他汀类的调脂药物可以稳定斑块、避免斑块的不稳定;抗血小板药物可以防止在斑块周围形成血栓
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