脚癣和脚气的区别
脚癣是皮肤癣菌感染足部皮肤的常见真菌性皮肤病，病因与皮肤癣菌感染及温暖潮湿环境等有关，有多种临床表现，可通过临床表现和真菌学检查诊断，主要抗真菌治疗并注意预防；脚气病广义指维生素B1缺乏引起的疾病，病因是缺乏维生素B1，有干性和湿性等临床表现，通过病史、临床表现和实验室检查诊断，主要补充维生素B1并针对病因处理，需注意预防，包括保持足部清洁干燥等和保证摄入富含维生素B1食物等
一、概念定义
脚癣：是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的一种常见皮肤病，属于真菌感染性疾病，有多种临床类型，如水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等。
脚气：在医学上“脚气”有广义和狭义之分，狭义的脚气就是脚癣，而广义的脚气还可指维生素B1缺乏引起的脚气病。但日常生活中所说的“脚气”一般指脚癣。
二、病因方面
脚癣病因：主要是皮肤癣菌感染，常见的有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这些真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，当足部多汗、穿着不透气的鞋子、足部卫生状况差等情况时，就容易感染皮肤癣菌引发脚癣。例如，长期处于高温、高湿度环境工作的人，如厨师、矿工等，脚癣的患病率相对较高。不同年龄、性别均可发病，一般男性由于活动量相对较大，足部更容易出汗，若不注意卫生，患脚癣的几率可能相对稍高一些；儿童如果足部卫生不佳、与他人共用拖鞋等物品也可能感染。
脚气病（广义）病因：是由于机体缺乏维生素B1引起，维生素B1参与碳水化合物的代谢，缺乏时会影响神经系统和心血管系统功能。饮食中长期缺乏富含维生素B1的食物（如谷物粗粮、豆类、坚果等）、长期大量饮酒、胃肠道吸收障碍（如慢性腹泻、胃肠道手术等）等情况都可能导致维生素B1缺乏从而引发脚气病。各年龄均可发病，一般长期饮食不均衡、有胃肠道疾病史的人群更容易患病。
三、临床表现方面
脚癣临床表现
水疱鳞屑型：多发生在足底、足侧缘等部位，初期为针尖大小的深在水疱，水疱可融合，干涸后形成鳞屑，伴有瘙痒。
角化过度型：常见于足跟、足底等部位，皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、疼痛。
浸渍糜烂型：好发于趾间，尤其是第三、四趾间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有渗液，伴有恶臭，瘙痒明显。不同年龄人群表现类似，但儿童皮肤相对娇嫩，可能症状相对更局限或表现稍有不同，比如水疱可能更易破裂等情况。
脚气病（广义）临床表现
干性脚气病：以神经系统症状为主，表现为感觉和运动障碍，如肢体麻木、肌肉酸痛、行走困难等，多见于年长儿童及成人。
湿性脚气病：以心血管系统症状为主，表现为心悸、气促、下肢水肿等，严重时可出现心力衰竭。婴儿脚气病多为急性发作，常见烦躁、哭声嘶哑、吃奶无力、水肿、嗜睡等表现。
四、诊断方面
脚癣诊断：主要根据临床表现、真菌学检查来诊断。真菌学检查可采用直接镜检（刮取皮损边缘的鳞屑或疱液，镜下可见菌丝或孢子）或真菌培养等方法，若检查发现皮肤癣菌即可确诊。不同年龄人群检查方法类似，但儿童皮肤较薄嫩，操作时需更加轻柔。
脚气病（广义）诊断：结合病史（如维生素B1摄入不足、吸收障碍等）、临床表现以及实验室检查（测定血液中维生素B1的含量等）来诊断。
五、治疗方面
脚癣治疗：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等；对于病情严重、外用药物疗效不佳者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。不同年龄人群用药需谨慎，儿童应避免使用可能有较大副作用的口服抗真菌药物，优先选择合适的外用药物。
脚气病（广义）治疗：主要是补充维生素B1，通过口服或注射维生素B1制剂进行治疗，同时针对病因进行处理，如调整饮食、治疗胃肠道疾病等。婴儿脚气病需及时补充维生素B1，以缓解症状。
六、预防方面
脚癣预防：保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，尽量穿透气的鞋子；不与他人共用拖鞋、脚盆等物品；避免在公共浴室、游泳池等场所赤足行走。不同年龄人群都需注意，儿童的鞋袜要经常清洗更换，保持足部清洁。
脚气病（广义）预防：合理饮食，保证摄入富含维生素B1的食物，如全麦面包、糙米、豆类、瘦肉等；对于有胃肠道疾病史等易导致维生素B1缺乏的人群，要定期监测维生素B1水平，必要时进行补充。各年龄人群均需注意饮食均衡，尤其是儿童要避免养成挑食等不良饮食习惯。
