腱鞘炎手术怎么做

来源:民福康

腱鞘炎手术包括术前准备(评估患者病史、体格检查、实验室检查及禁食禁水、术区备皮等)、手术步骤(选择麻醉方式、切口、暴露腱鞘、切开腱鞘、止血缝合)、术后护理(一般护理、伤口护理、功能锻炼)及术后康复与注意事项(康复进程及避免过早过度活动、保持健康生活方式等),各环节需根据患者情况精准操作与护理以促进康复。

一、术前准备

1.患者评估

需详细了解患者的病史,包括腱鞘炎的发病时间、症状变化情况,是否有其他基础疾病等。例如,若患者有糖尿病,需控制好血糖水平,因为高血糖会影响伤口愈合;对于不同年龄的患者,儿童和老年人的身体状况差异较大,儿童的组织修复能力相对较强,但对手术的耐受性可能不同,老年人可能合并多种慢性疾病,如心血管疾病等,需要更全面评估手术风险。

进行体格检查,明确腱鞘炎的部位、程度等,如触摸肿胀的部位,判断病变组织的范围等。还需进行必要的实验室检查,如血常规、凝血功能等,以确保患者身体状况能够耐受手术。

2.术前准备工作

患者需禁食禁水一定时间,一般成人择期手术前禁食8-12小时,禁饮4-6小时,以防止术中呕吐引起误吸。

术区皮肤准备,通常会对手术部位进行清洁和备皮,如手术部位是手部腱鞘炎,会清洁手部皮肤并剃除局部毛发等,降低术后感染风险。

二、手术步骤

1.麻醉方式选择

对于简单的腱鞘炎手术,可选择局部麻醉,如在手术部位周围注射局麻药,使手术区域神经传导受到阻滞,患者在术中保持清醒,但手术部位无痛觉。对于儿童患者,若配合度差,可能需要在全身麻醉下进行手术,全身麻醉通过药物使患者进入无意识状态,保证手术顺利进行。

2.切口选择

根据腱鞘炎的部位来选择切口。例如,屈肌腱狭窄性腱鞘炎,多在掌横纹处做横切口,这样的切口隐蔽,有利于术后美观,同时能较好地暴露病变的腱鞘部位。

3.暴露腱鞘

切开皮肤和皮下组织后,小心分离组织,暴露腱鞘。通过钝性和锐性分离相结合的方法,逐步显露受病变影响的腱鞘,要注意避免损伤周围的血管和神经。例如,在手部手术中,要特别注意保护指动脉、指神经等重要结构。

4.切开腱鞘

使用手术剪刀等器械将狭窄的腱鞘纵行切开,彻底解除腱鞘对肌腱的卡压。切开时要保证足够的长度,以防止复发,同时要注意操作的精确性,避免损伤肌腱等周围组织。

5.止血与缝合

彻底止血后,用生理盐水冲洗术区,清除残留的组织碎屑等。然后缝合切口,皮肤切口可采用间断缝合或连续缝合的方式,缝合要严密,以促进切口愈合。

三、术后护理

1.一般护理

术后要密切观察患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等,尤其是全身麻醉的患者,要注意苏醒情况。对于局部麻醉的患者,也要观察手术部位的情况,如有无出血、肿胀加重等。

术后患肢的体位要适当,例如手部腱鞘炎术后,可将患肢抬高,高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肿胀。

2.伤口护理

保持伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。如果发现伤口有异常,如渗液增多、红肿明显等,要及时处理。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,更要注意伤口周围皮肤的护理,避免感染。

3.功能锻炼

术后早期就应开始进行适当的功能锻炼,以防止肌腱粘连,促进功能恢复。例如,手部腱鞘炎术后,可进行手指的屈伸活动,但要注意活动的幅度和力度,逐渐增加活动量。儿童患者的功能锻炼需要家长在医护人员指导下协助进行,要根据儿童的年龄和配合程度合理安排锻炼计划。一般来说,术后1-2天可开始进行轻度的手指活动,随着恢复逐渐增加活动强度。

四、术后康复及注意事项

1.康复进程

术后康复的时间和程度与腱鞘炎的严重程度、患者的个体差异等有关。一般来说,经过数周的康复,患者的手指等部位的功能可逐渐恢复正常。在康复过程中,要定期复查,通过医生的检查来评估康复进展情况,如通过体格检查观察肌腱的活动度、力量等。

2.注意事项

患者要避免术后过早进行过度的患肢活动,防止腱鞘再次粘连或损伤。同时,要注意保持健康的生活方式,如合理饮食,保证营养均衡,有利于身体恢复。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要严格控制血糖,按照糖尿病的饮食和治疗方案进行管理,以促进伤口愈合和整体康复。女性患者在术后恢复期间要注意避免手部过度劳累,尤其是从事需要频繁使用手部的工作时要适当调整。

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狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎主要是指腱鞘反复摩擦而引起的无菌性炎症病变。
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腱鞘炎怎么治好得快?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腱鞘炎的患者要想好的快,可以使用布洛芬、萘普生、吲哚美辛等非甾体抗炎药物,并配合针灸、按摩推拿、艾灸、热敷等方法进行治疗;也可以在腱鞘邻近的骨膜附近使用糖皮质激素进行封闭注射治疗;腱鞘炎病情较为严重的可以进行腱鞘切开减压术进行治疗;同时,患者需要限制患处肢体的活动,保证局部得到充足的休息,避免手提重
腱鞘炎能热敷吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腱鞘炎是可以进行热敷治疗的,热敷属于一种物理治疗方法,对于腱鞘炎引起的局部肿胀、疼痛以及活动受限等症状可以起到缓解作用,改善局部血液循环,促进炎症消退。腱鞘炎热敷时注意,不能热敷时间过长,也不能使用过烫的毛巾或者热水袋热敷,以免烫伤皮肤。热敷是一种辅助治疗方法,腱鞘炎如果比较严重,患者应该及时去正规
腱鞘炎可以热敷吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腱鞘炎可以进行热敷,热敷可以促进患处的血液循环,帮助患者减轻疼痛不适的症状。腱鞘炎疾病的早期,患者要避免频繁活动,注意休息,适当对患处进行按摩、热敷和放松,一般经过功能锻炼,部分患者可痊愈。如果症状比较严重,可以使用夹板或石膏固定限制活动,疼痛严重则可以口服非甾体类的消炎药或在腱鞘内注射糖皮质激素和
儿童先天性腱鞘炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
儿童先天性腱鞘炎可以服食非甾体类消炎药实施救治,具体用药谨遵医嘱,一般要完全自愈是比较困难的,如果平常不注意调理,劳累过度会致使病情再次的病发,会再次表现出疼痛,浮肿等表现的,可以互相配合实施物理救治,比如说小针刀,中药薰蒸等救治,如果保守救治无效需要有到医院实施手术救治。需要强调的是日常注意补钙,
得了桡骨茎突腱鞘炎怎么治疗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
桡骨茎突腱鞘炎大多都是劳累过度造成,经常使用手腕造成的,要是能好好休息也可以,尽量不用这个手腕,可以外敷药物。有时间去医院可以使用针灸,激光照射,红外线照射,药物热敷,如果没有效果的话可以打封闭,小针刀或者手术治疗。
腱鞘炎打封闭针有危害吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
腱鞘炎打封闭针有危害。对于腱鞘炎治疗,封闭针只能缓解造成疼痛,对治疗腱鞘炎没有多大效果。封闭针主要选择类固醇药物鞘内注射。这种治疗方法见效快,缓解疼痛比较明显,但一般只能打2-3次,如果腱鞘炎频繁使用封闭针治疗,则可能会造成肌腱损伤,甚至会造成下肌腱断裂。
腱鞘炎是怎么回事?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
腱鞘炎的表现出主要是因为腱鞘部位发生炎症反应造成的,多见于剧烈运动、局部受凉等表现,使得腱鞘长期反复滑动、摩擦等,造成局部表现出水肿。病情较轻时可以经过局部热敷进行治疗;还应当服用消炎活血药物治疗疾病。
腱鞘炎封闭针怎么打?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
封闭治疗,首先确定穿刺点,然后围绕穿刺点进行皮肤消毒。其次用注射器刺入穿刺点,将药物注射到腱鞘内。最后在注射完成抽出注射器后用棉签或者棉球压迫止血,压迫3-5分钟后用纱布包扎固定。药物注射后正常立即起效,效果一般可以维持72小时左右。注射后穿刺点局部可能有微胀感,在12小时内会逐渐消失。
手肘腱鞘炎最佳治疗方法?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
对于手肘腱鞘炎的最佳治疗方法,主要还是体目前以下几个个方面:1.可以对局部进行热敷,正常炒麸子或者炒盐进行热敷,就可以促进炎性渗出的吸收。2.最好戴个护肘保护一下,防止受凉。3.对于局部可以进行封闭注射,正常用利多卡因。4.也可以配合小针刀进行治疗。5.并配合一些理疗的办法,比如有针灸、烤电等。
腱鞘炎的原因是什么?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
腱鞘炎一般指的是肌腱负荷过大,或者在折角位置频繁摩擦所造成的机肌腱膨大状态,不能经过相对狭窄的腱鞘所造成的。比如说,短时间的负荷过重的劳动在肌腱转角位置摩擦压力增大就会造成。载有,虽然没有大的力量负荷,但是频繁的活动肌腱也会造成腱鞘炎的发生。这个情况就要注意减少力量负荷和不要频繁活动为预防的基础。
手腕错位和腱鞘炎有关系吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
手腕错位,往往是因为手腕受到严重的暴力,比如摔倒的时候手着地,而导致的这种严重的损伤,往往是出现整个腕关节的畸形、肿胀、疼痛、功能障碍。但是腱鞘炎往往没有外伤史,或者只有轻微的外伤史,临床表现主要是在腕部的局部,出现小的红肿,也有疼痛,轻度的功能障碍,发病往往是因为长期的劳损所导致的。所以手腕错位跟腱鞘炎关系并不是太大,是两种不同的病,不
腱鞘炎和腕管综合征的区别
席占国 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
腱鞘炎主要是手指前后肌腱外面的一层腱鞘,因为摩擦导致发炎、增厚和滑膜的增生。腱鞘炎的主要症状是疼痛,可能会摸到患者的手腕部有条索状的隆起,甚至是包块。由于是炎症反应,所以局部还会有肿胀和压痛。腕管综合征主要是腕横韧带对正中神经的压迫,刺激神经后主要引起神经的症状,患者主要表现为手指的麻木和无力。所以两者的区别比较明显,腱鞘炎的症状是疼痛、
腱鞘炎的治疗方法
陈江海 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
在明确诊断为腱鞘炎以后,通常建议进行保守治疗、封闭治疗、微创治疗或者开放手术治疗。1.保守治疗在明确诊断为腱鞘炎以后,通常会建议患者进行保守治疗,保守治疗的主要方法是进行温水的浸泡,每天需要浸泡4~5次,每一次的时间在10~15分钟左右,水温控制在37~40℃左右。在浸泡的时候可以轻轻的揉搓疼痛的部位,切忌用力的按压。经过两个星期到三个星
什么叫腱鞘炎
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腱鞘炎是指肌腱在腱鞘内长时间劳损,手指手腕屈撑过度,或者因长期不良姿势出现了炎症刺激,在腱鞘内有浆液渗出,影响局部肌腱在腱鞘内的滑动,而出现炎症,可以造成疼痛、肿胀、僵硬,并且会在严重时,形成包块、腱鞘囊肿,影响活动,严重时,还会造成屈曲活动受限,一般需要镇痛或注意休息,理疗,严重不缓解者还需要进行手术治疗。
腱鞘炎是什么症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腱鞘炎的症状:第一、是局部的肿胀和疼痛,这种情况一般都和活动过多,不良姿势有关系,在长时间的疲劳或者劳累以后,会出现局部的肿胀疼痛。第二、是会出现活动受限。这种情况在严重的卡压或者腱鞘炎症没有及时治疗时会出现。第三、是局部可能有响声,是因为腱鞘炎囊肿造成的黏连,活动时出现响声。第四、会出现包块的情况,这说明腱鞘炎浆液渗出已经形成腱鞘囊肿,
腱鞘炎症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腱鞘炎的症状包括;第一、是疼痛。可以在手指手腕活动过多以后,继续的屈伸时出现钝痛,没有及时治疗会变成锐痛和刺痛,出现卡压以后疼痛会比较严重。第二、可能有响声,这种情况是因为腱鞘出现炎症以后造成黏连,在用力活动以后会出现弹响。第三、活动受限,是因为腱鞘炎有黏连以后,会影响屈伸的活动。最后是形成局部的肿胀、疼痛以及包块,这是逐渐形成腱鞘囊肿的
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