冠心病高血压怎么办

为控制冠心病和高血压，需从生活方式调整、血压监测与管理、冠心病管理及特殊人群注意事项等方面入手。生活方式上要低盐低脂低胆固醇饮食、选择合适运动；要定期监测血压，达标则降压治疗；冠心病患者要监测症状和定期检查，长期服相关药物；老年、女性、儿童青少年等特殊人群有各自注意事项。

一、生活方式调整

1.饮食方面：需遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食原则。每日盐摄入量应控制在6克以下，减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄入；限制脂肪摄入，尤其要避免饱和脂肪酸和反式脂肪酸的过量摄取，如少吃动物内脏、油炸食品等，可多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如芹菜、苹果等，膳食纤维有助于降低胆固醇水平，研究表明合理的饮食结构对控制冠心病和高血压有积极作用，能帮助维持血管健康，稳定血压和血脂。对于有肥胖情况的患者，还需控制总热量摄入以达到健康体重范围。

2.运动方面：根据自身情况选择合适的运动方式，如中等强度的有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动能帮助降低血压、改善心血管功能、控制体重。但运动时要注意循序渐进，避免过度劳累，对于有骨关节疾病或心肺功能较差的患者，运动方式和强度需在医生指导下调整，例如老年患者关节功能退化，可能更适合游泳这种对关节冲击较小的运动。

二、血压监测与管理

1.血压监测：要定期监测血压，建议使用合适的血压计在家中自行监测，每天固定时间测量，至少测量早晚各一次，记录血压值以便了解血压波动情况。通过持续监测血压能及时发现血压的异常变化，为调整治疗方案提供依据。对于血压波动较大或合并其他复杂情况的患者，可能还需要进行动态血压监测，更全面地了解24小时内血压的变化规律。

2.降压治疗：若血压升高达到高血压的诊断标准，需要根据具体情况进行降压治疗。一般来说，高血压的治疗目标是将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并冠心病的患者，可能需要将血压控制得更严格，如低于130/80mmHg，但具体要遵循个体化原则。常用的降压药物有多种类型，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，不同药物有其各自的作用特点和适用人群，医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物。

三、冠心病的管理

1.病情监测：冠心病患者要注意观察自身症状，如是否出现胸痛、胸闷、心悸等不适症状，一旦出现症状变化要及时就医。同时，定期进行相关检查，如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等，以评估冠状动脉的病变情况和心脏功能。例如，心电图检查可以发现心肌缺血的改变，心脏超声能了解心脏的结构和收缩舒张功能等。

2.药物治疗：冠心病患者通常需要长期服用药物，如抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等。抗血小板聚集药物可以防止血小板聚集形成血栓，他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块。这些药物的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的病情严重程度、合并症等情况调整药物方案。

四、特殊人群注意事项

1.老年人群：老年冠心病高血压患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加注重个体化。由于老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降，所以在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响，并且要密切观察药物的不良反应。同时，老年患者行动可能不便，在运动方面要选择更安全、温和的方式，如缓慢散步等，且要注意避免在寒冷、炎热等极端天气外出运动，防止血压波动过大或诱发心绞痛等。

2.女性人群：女性冠心病高血压患者在不同生理阶段（如更年期等）血压和病情可能会有变化。更年期女性由于激素水平的变化，血压可能更容易波动，在治疗时除了常规的降压、治疗冠心病措施外，还需要关注激素水平对病情的影响。在药物选择上，要考虑到女性的特殊生理情况，有些药物可能对女性的内分泌等产生不同影响，需与医生充分沟通。

3.儿童及青少年：虽然儿童及青少年患冠心病高血压相对较少，但如果有家族遗传等高危因素，也需要关注。对于有相关家族史的儿童青少年，要注意培养健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，避免肥胖等情况的发生，因为肥胖是儿童青少年患高血压和冠心病的重要危险因素之一。一旦发现儿童青少年有血压异常等情况，要及时就医检查，早期干预。