冠心病怎么检查出来

心电图检查包括常规心电图可助发现心肌缺血等，动态心电图能捕捉短暂心律失常等；运动负荷试验有活动平板和踏车运动试验，可判断心肌缺血；冠状动脉造影是诊断冠心病“金标准”，用于明确病变以定治疗方案；心脏超声检查的二维和多普勒超声心动图可观察心脏结构、运动及血流情况，辅助排查冠心病，不同人群检查有相应特点及适用情况

一、心电图检查

1.常规心电图：是最常用的检查方法之一，可记录心脏电活动的图形。通过分析心电图上P波、QRS波群、T波等的形态、时限、振幅等变化，有助于发现心肌缺血、心律失常等情况。例如，当冠心病患者发生心肌缺血时，心电图上可能出现ST段压低、T波倒置等改变。不同年龄、性别人群的正常心电图范围略有差异，一般来说，成年人的正常心率为60-100次/分钟，ST段在正常情况下有一定的形态和数值范围。有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群以及有高血压、糖尿病等病史的人群，更需关注心电图的变化，因为这些因素都可能增加冠心病的发生风险，从而在心电图上更早出现异常表现。

2.动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的短暂心律失常及心肌缺血发作。对于症状不典型但怀疑冠心病的患者有重要诊断价值。比如一些患者可能只是在活动后偶尔出现心肌缺血，但常规心电图未记录到，而动态心电图可以记录到发作时的心电图改变。在不同年龄阶段，动态心电图的监测时间和要求可能有所不同，儿童由于心率较快等特点，监测时间和分析方式也有其特殊性。有长期心悸、胸闷等症状但常规检查未明确病因的人群，动态心电图是重要的排查手段。

二、运动负荷试验

1.活动平板运动试验：让患者在运动平板上进行运动，同时监测心电图、血压等指标。通过增加心脏负荷，观察心电图变化，判断是否存在心肌缺血。当运动过程中心肌需氧量增加，而冠状动脉供血不足时，心电图会出现相应的缺血性改变。不同性别、年龄的患者运动负荷的标准不同，一般来说，随着年龄增长，运动负荷量会逐渐降低。有冠心病危险因素但无症状的人群可以通过运动负荷试验早期发现冠心病。例如，男性40岁以上、女性绝经后，有肥胖、缺乏运动等生活方式问题的人群，运动负荷试验有助于早期筛查冠心病。

2.踏车运动试验：原理与活动平板运动试验相似，通过让患者在踏车上运动来增加心脏负荷。它可以更精确地控制运动负荷量，对于一些不能耐受平板运动的患者可能更适用。在儿童中，由于其生理特点与成人不同，踏车运动试验的应用相对较少，主要适用于能够配合运动且有相应临床需求的青少年。有心脏不适但症状不典型的人群，踏车运动试验可以辅助诊断冠心病。

三、冠状动脉造影检查

1.检查原理：是诊断冠心病的“金标准”。通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视观察冠状动脉的形态、狭窄程度等情况。可以清晰地显示冠状动脉是否有狭窄、狭窄的部位、程度以及病变的范围等。

2.适用情况：对于临床高度怀疑冠心病，且药物治疗效果不佳，需要明确冠状动脉病变情况以决定进一步治疗方案（如介入治疗或冠状动脉旁路移植术）的患者，通常需要进行冠状动脉造影检查。不同年龄的患者，冠状动脉造影的操作流程和注意事项基本相同，但儿童进行冠状动脉造影的情况相对较少，主要见于一些先天性冠状动脉异常等特殊情况。有严重胸痛、经其他检查高度怀疑冠心病的患者，冠状动脉造影是明确诊断和制定治疗方案的关键检查。

四、心脏超声检查

1.二维超声心动图：可以观察心脏的结构和运动情况。通过测量心室壁的厚度、心室腔的大小、心肌的运动幅度等，有助于发现心肌缺血导致的室壁运动异常等情况。例如，冠心病患者发生心肌梗死时，相应区域的室壁运动可能减弱或消失。不同性别、年龄的正常心脏结构和运动参数有一定范围，女性的心脏相对较小，儿童的心脏处于生长发育阶段，参数与成人不同。有心脏杂音、心悸等症状的人群，心脏超声检查可以帮助排查冠心病相关的心脏结构和功能异常。

2.多普勒超声心动图：可以检测心脏血流情况，评估心肌缺血引起的血流动力学改变。比如通过检测冠状动脉血流速度等指标，辅助判断冠状动脉是否存在狭窄等病变。在有冠心病危险因素且出现心悸、胸闷等症状的人群中，多普勒超声心动图可以提供血流方面的相关信息，帮助医生进一步诊断冠心病。