心悸症状
心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，可由生理性因素（运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶等）和病理性因素（心血管疾病如心律失常、心肌病，全身性疾病如甲亢、贫血等）引起，需通过病史采集、体格检查、辅助检查（心电图、动态心电图、甲状腺功能检查、血液检查等）评估，生理性心悸可休息调整，病理性需针对基础病治疗，不同人群（儿童、老年人、女性）心悸有不同特点及注意事项
一、心悸的定义与表现
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。患者可感觉心跳过快、过慢、不齐或强度改变等。例如，有些人会感到心脏猛然快速跳动几下，或心跳缓慢但能明显感知到跳动。
二、心悸的常见原因
1.生理性因素
运动：剧烈运动时，身体代谢增加，心脏需要更快地泵血以满足需求，从而导致心悸。一般在运动停止后，心悸症状会逐渐缓解。例如，长时间跑步后出现的心悸多属此类。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，引起心悸。比如人在考试前或面临重大挑战时可能出现心悸。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋神经和心脏的作用。过量饮酒后可能出现心悸，大量饮用咖啡或浓茶后也可能引发心悸。
2.病理性因素
心血管疾病
心律失常：如早搏、房颤等。早搏是指心脏过早搏动，可分为房性早搏、室性早搏等，患者会感到心脏有提前的跳动；房颤则是心房不规则颤动，会导致心悸、胸闷等症状。例如，冠心病患者可能并发心律失常而出现心悸。
心肌病：各种心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，会影响心脏的正常结构和功能，导致心悸。
全身性疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢，使心脏负担加重，从而引起心悸，患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
贫血：贫血时，血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来补偿，以保证各组织器官的供氧，进而出现心悸，同时可能伴有面色苍白、乏力等表现。
三、心悸的评估与检查
1.病史采集
详细询问患者心悸发生的诱因，如是否在特定活动、情绪状态下发生；心悸发作的频率、持续时间、严重程度；是否伴有其他症状，如胸痛、呼吸困难、头晕等；既往病史，是否有心血管疾病、内分泌疾病等病史；家族中是否有类似心脏疾病的患者等。
2.体格检查
测量血压、心率、心律等，检查有无异常体征，如心脏杂音等。例如，听诊时发现心律不齐等情况。
3.辅助检查
心电图：是评估心悸的重要检查方法，可记录心脏电活动，帮助发现心律失常等问题。例如，可明确是否存在早搏、房颤等心律失常的类型。
动态心电图（Holter）：能连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到间歇性发作的心悸相关心律失常。
甲状腺功能检查：对于怀疑甲状腺功能亢进引起的心悸，需要进行甲状腺激素水平等相关检查。
血液检查：包括血常规等，以排查贫血等全身性疾病导致心悸的可能。
四、心悸的处理原则
1.生理性因素引起的心悸处理
休息与调整情绪：对于因运动、情绪激动引起的心悸，应停止相关活动，找安静舒适的环境休息，通过深呼吸、放松肌肉等方式调整情绪，一般心悸可逐渐缓解。
调整生活方式：避免过量饮酒、咖啡或浓茶，保持规律的生活作息。
2.病理性因素引起的心悸处理
针对基础疾病治疗：如果是心血管疾病或全身性疾病导致的心悸，需要积极治疗基础疾病。例如，心律失常患者根据具体类型可能需要使用抗心律失常药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），甲状腺功能亢进患者需要进行抗甲状腺治疗等。
五、不同人群心悸的特点及注意事项
1.儿童
儿童心悸可能与先天性心脏病、感染等有关。儿童表述心悸可能不清晰，家长需密切观察其是否有烦躁不安、呼吸急促、生长发育迟缓等表现。如果儿童出现心悸，应及时就医，进行详细检查，因为儿童病情变化可能较快。
2.老年人
老年人心悸更需重视，可能与多种慢性疾病相关，如冠心病、高血压性心脏病等。老年人身体机能下降，对心悸的耐受能力可能较差，且可能同时合并多种疾病，在处理心悸时需综合考虑其整体健康状况，谨慎选择治疗方案。
3.女性
女性在特殊生理时期如经期、孕期等可能出现心悸。经期心悸可能与激素变化有关，孕期心悸可能与心脏负担加重等因素相关。女性在出现心悸时，需结合自身生理时期详细告知医生情况，以便准确评估和处理。
