什么是肩锁关节炎
肩锁关节炎是发生在肩峰与锁骨肩峰端构成微动关节的炎症，病因有创伤、退变、全身性疾病等，临床表现为疼痛、肩关节活动受限、关节肿胀，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗原则包括非手术治疗（休息制动、物理治疗、药物治疗）和手术治疗（非手术无效时考虑）。
一、肩锁关节炎的定义
肩锁关节炎是一种发生在肩锁关节部位的关节炎症。肩锁关节是由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成的微动关节，当各种原因导致该关节出现炎症反应时，就称为肩锁关节炎。
二、肩锁关节炎的病因
创伤因素：
急性创伤是常见病因之一，比如肩部受到直接的暴力撞击，像摔倒时肩部着地、肩部被重物击中等情况，可能会导致肩锁关节的软骨、韧带等结构受损，从而引发炎症。这种情况在从事一些对抗性运动（如篮球、足球等）的人群中较为常见，由于运动中身体碰撞等原因容易发生肩部创伤。
慢性反复的微小创伤也可引起肩锁关节炎，长期从事需要反复抬举肩部的工作（如油漆工、举重运动员等），肩锁关节长期受到磨损，随着时间推移，关节软骨逐渐退变，进而引发炎症。
退变因素：随着年龄的增长，人体关节会发生自然退变，肩锁关节也不例外。关节软骨会出现磨损、变薄，骨质可能会增生，这些退变改变会破坏关节的正常结构和功能，导致炎症发生。一般来说，中老年人更容易出现这种因退变引起的肩锁关节炎，女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质流失加快，退变速度可能相对更快，发生肩锁关节炎的风险也可能增加。
其他因素：一些全身性疾病也可能影响肩锁关节，如类风湿关节炎、痛风等，这些疾病可累及肩锁关节，导致关节炎症。例如类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会攻击关节滑膜等组织，当累及肩锁关节时，就会引发炎症反应。
三、肩锁关节炎的临床表现
疼痛：是最常见的症状。早期可能表现为肩部活动时疼痛，随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。疼痛的程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅在肩部大幅度活动时感觉到不适；有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。疼痛部位主要集中在肩锁关节处，有时可放射至肩部周围区域。
肩关节活动受限：患者的肩关节活动范围会逐渐减小，表现为抬举手臂困难、旋转肩部不灵活等。例如梳头、穿衣等日常动作可能会受到明显影响。这是因为关节炎症导致关节周围组织肿胀、疼痛，限制了肩关节的正常活动。
关节肿胀：肩锁关节部位可能会出现肿胀，触摸时可有压痛。肿胀是由于炎症刺激导致关节内滑膜充血、渗出增加等原因引起的。
四、肩锁关节炎的诊断方法
体格检查：医生会检查肩锁关节的外观，观察是否有肿胀、畸形等情况。还会进行肩部活动度的检查，了解肩关节活动受限的程度。另外，会对肩锁关节进行按压，判断是否有明显压痛等。
影像学检查：
X线检查：是常用的检查方法，可以观察肩锁关节的骨质情况，如是否有骨质增生、关节间隙是否变窄等。通过X线片能初步判断肩锁关节的退变或创伤情况，但对于早期轻微的炎症可能显示不敏感。
磁共振成像（MRI）检查：能够更清晰地显示肩锁关节周围软组织的情况，如关节软骨、韧带、滑膜等组织是否有损伤、炎症改变等。对于诊断早期肩锁关节炎以及评估关节周围软组织病变有重要价值。
五、肩锁关节炎的治疗原则
非手术治疗：
休息与制动：让肩部得到充分休息，避免过度活动加重炎症。可以使用三角巾等进行肩部制动，减少肩锁关节的受力。对于从事需要频繁抬举肩部工作的人群，应暂时调整工作内容，避免加重病情。
物理治疗：如热敷、冷敷、超声波治疗、红外线治疗等。急性期（一般指发病初期1-2周内）可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；慢性期可进行热敷、超声波等治疗，促进局部血液循环，缓解炎症。物理治疗适用于各种年龄段的患者，但对于儿童患者要注意控制治疗的强度和时间，避免造成不必要的损伤。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，但需注意不同人群的用药差异。对于儿童患者应尽量避免使用非甾体抗炎药，可优先选择物理治疗等非药物干预方法；对于老年人要注意药物可能带来的胃肠道等不良反应风险，使用时需谨慎评估。
手术治疗：当非手术治疗效果不佳，肩锁关节炎症严重影响生活质量，出现明显的关节破坏、严重的活动受限等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括肩锁关节清理术、肩锁关节融合术等，具体手术方式需根据患者的病情等因素由医生综合判断。
