急性荨麻疹和慢性荨麻疹怎么区分

荨麻疹可分为急性和慢性，急性病程通常在6周内，多由外源性因素引起，症状相对单一；慢性病程超6周且反复发作，与内源性因素相关，症状较复杂。儿童、老年人、女性在不同时期有不同情况，儿童急性常见且需注意护理，老年人需排查感染等病因，女性特殊时期易发作或加重。

一、病程时长区分

1.急性荨麻疹：病程通常在6周以内。多是突然发病，可能因接触某种过敏原（如食物、药物、花粉等）等因素引起，起病急，皮肤会迅速出现风团、红斑等症状，瘙痒明显，但一般在去除诱因并经过适当治疗后，症状可较快缓解。例如，因食用某种海鲜后短时间内出现全身风团样皮疹，在避免再次食用该海鲜并进行抗过敏治疗后，数天内皮疹可消退，病程一般不超过6周。

2.慢性荨麻疹：病程超过6周，且病情反复发作。其发病原因往往较复杂，可能与自身免疫、神经精神因素、内分泌紊乱等多种因素有关。患者会反复出现风团、瘙痒等症状，病情时轻时重，可持续数月甚至数年。比如，有些患者反复出现风团，持续时间超过6周，且每月发作次数较多，影响日常生活。

二、症状特点区分

1.急性荨麻疹：症状相对较为单一，主要表现为突发的风团，风团大小不等、形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色或白色，常骤然发生，数小时内可消退，但新的风团又可陆续出现。一般全身症状相对较轻，少数患者可能伴有轻度的畏寒、发热等全身症状，但通常不严重。例如，患者突然出现多个大小不等的风团，散在或融合成片，皮肤表面凹凸不平，像橘子皮样，在数小时内风团消退，不留痕迹，但很快又有新的风团出现。

2.慢性荨麻疹：症状相对复杂，风团反复发作，持续时间较长，瘙痒程度可能轻重不一。部分患者除了有风团症状外，还可能伴有一些其他表现，如有的患者可能合并有自身免疫性疾病等，出现相关的伴随症状。而且慢性荨麻疹对患者的生活质量影响较大，长期的反复发作可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。例如，有的慢性荨麻疹患者风团反复发作数年，同时可能因瘙痒影响睡眠，导致精神状态不佳，工作和生活受到明显影响。

三、病因差异区分

1.急性荨麻疹：常见病因多为外源性因素，如食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂、各种疫苗等）、感染（如病毒感染、细菌感染等）、吸入物（如花粉、尘螨、动物皮屑等）等。这些外源性因素往往可以明确追溯，患者在发病前通常有明确的接触或摄入相关诱因的经历。例如，儿童食用某种新的水果后突发急性荨麻疹，通过询问病史可明确是该水果引起的过敏反应。

2.慢性荨麻疹：病因多与内源性因素有关，如自身免疫功能紊乱，患者体内可能存在自身抗体攻击肥大细胞等，导致组胺释放增加，引起风团等症状；神经精神因素，长期的紧张、焦虑、抑郁等情绪可能诱发或加重慢性荨麻疹；内分泌紊乱，如甲状腺功能异常等也可能与慢性荨麻疹的发生有关。而且慢性荨麻疹的病因往往较难明确，需要进行多项检查来排查可能的内源性因素。例如，一些女性患者在月经周期前后慢性荨麻疹发作频繁，可能与内分泌变化有关；还有些患者在患有自身免疫性甲状腺疾病时，慢性荨麻疹也容易反复发作。

四、特殊人群情况

1.儿童：儿童急性荨麻疹相对常见，多与感染、食物过敏等有关。由于儿童皮肤较娇嫩，瘙痒时儿童可能会不自觉地搔抓，容易导致皮肤破损继发感染。在护理上要注意保持皮肤清洁，避免搔抓。而儿童慢性荨麻疹相对较少见，但一旦发生，可能对儿童的生长发育和心理造成影响，需要家长密切关注，及时就医，排查可能的病因。

2.老年人：老年人急性荨麻疹可能与感染、药物等因素有关，由于老年人机体功能衰退，免疫力相对较低，发生感染的风险相对较高，所以在排查病因时要特别注意感染因素。老年人慢性荨麻疹可能与自身免疫功能衰退、慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病等）等有关，治疗时需要综合考虑老年人的基础疾病情况，选择合适的治疗方案，同时要注意药物可能对老年人肝肾功能等的影响。

3.女性：女性在月经周期、妊娠期、哺乳期等特殊时期，慢性荨麻疹可能更容易发作或加重。月经周期时体内激素水平变化可能影响免疫系统，从而诱发荨麻疹；妊娠期由于身体处于特殊的生理状态，免疫平衡改变，也可能出现荨麻疹；哺乳期用药需要谨慎，因为药物可能通过乳汁影响婴儿，所以在治疗哺乳期慢性荨麻疹时要选择对婴儿影响较小的治疗方法。