膝关节疼痛怎么治疗呢

来源：民福康2025-07-25 19:01:36

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科

膝关节相关问题可通过非药物、药物、手术治疗，非药物治疗包括休息与制动、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、康复训练）；药物治疗常用非甾体抗炎药但需注意禁忌；手术治疗适用于严重病变，不同人群有不同注意事项，老年人要注意药物安全等，女性生理期等有相应注意，运动员重返运动要循序渐进等。

一、非药物治疗方法

（一）休息与制动

对于因过度活动导致膝关节疼痛的人群，如运动员或长期从事重体力劳动的人，充分休息是关键。让膝关节停止过度使用的活动，可避免进一步损伤。例如，减少跑步、上下楼梯等加重膝关节负担的动作，给膝关节一个修复的时间。对于年龄较大、关节退变引起疼痛的人群，休息能缓解关节的压力，减轻炎症反应。

（二）物理治疗

热敷：适用于因寒冷刺激或慢性劳损导致膝关节疼痛的人群。用温热的毛巾或热敷袋敷于膝关节，温度保持在40-50℃左右，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进膝关节周围的血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于女性在经期前后可能因激素变化导致膝关节不适的情况，热敷也有一定缓解作用。

冷敷：急性损伤，如运动中突然扭伤膝关节导致疼痛、肿胀的情况，在受伤后的24-48小时内可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝关节上，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部的出血和肿胀，减轻疼痛。但对于老年人血液循环较差的情况，冷敷时间不宜过长，以免影响局部血液供应。

按摩：由专业人员进行膝关节周围的轻柔按摩，可促进膝关节的血液循环，放松肌肉。按摩时要注意力度适中，对于有膝关节疾病且皮肤有破损、感染等情况的人群不宜进行按摩。例如，对于长期伏案工作、缺乏运动导致膝关节周围肌肉紧张而引起疼痛的人群，按摩能起到一定的缓解作用。

康复训练：包括膝关节的屈伸、股四头肌收缩等锻炼。对于年轻、无严重基础疾病的人群，可进行循序渐进的康复训练。股四头肌收缩训练是让患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。康复训练有助于增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节，减轻疼痛。但对于患有严重膝关节疾病，如膝关节滑膜炎急性发作期的人群，需在医生指导下进行适当康复训练，避免加重病情。

二、药物治疗

非甾体抗炎药，如布洛芬等，可缓解膝关节疼痛、炎症。但对于有消化道溃疡病史的人群应谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起不适。老年人使用时也需注意，可能会增加心血管不良事件的风险，应在医生评估后使用。

三、手术治疗

（一）适应证

对于膝关节严重病变，如膝关节半月板严重损伤经保守治疗无效、膝关节骨关节炎晚期关节间隙严重狭窄、关节畸形等情况，可考虑手术治疗。例如，膝关节半月板撕裂严重，频繁出现膝关节交锁、疼痛等症状，经3-6个月保守治疗无效的患者，可考虑半月板修复或切除手术。

（二）不同手术方式

膝关节置换术：适用于膝关节骨关节炎终末期患者。通过置换人工膝关节来恢复膝关节的功能，缓解疼痛。但对于年轻患者，一般不作为首选，因为人工关节有一定的使用寿命，长期使用可能需要再次置换。对于女性患者，如果膝关节疾病影响生活质量，经评估符合手术指征，可考虑该手术，但要考虑术后康复等多方面因素。

四、针对不同人群的注意事项

（一）老年人

老年人膝关节疼痛多与关节退变、骨质疏松等有关。在治疗过程中，除了遵循上述治疗原则外，要特别注意药物使用的安全性。避免自行滥用止痛药物，同时要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松进一步加重膝关节疼痛。在进行康复训练时，要选择温和、简单的动作，避免剧烈运动导致膝关节损伤加重。

（二）女性

女性在生理期或孕期、哺乳期可能出现膝关节疼痛情况。生理期时膝关节疼痛可能与激素变化有关，可通过热敷等非药物方法缓解。孕期膝关节疼痛多因体重增加、身体重心改变导致膝关节负担加重，要注意休息，避免长时间站立或行走。哺乳期女性在选择药物治疗时要谨慎，尽量选择对哺乳影响小的治疗方法，如物理治疗等。