阴道囊肿是怎么回事

阴道囊肿是阴道内常见妇科疾病，由阴道壁腺管堵塞分泌物潴留或胚胎残留组织发展而成，分为先天性（中肾管囊肿、副中肾管囊肿）和后天性（inclusion囊肿、腺潴留囊肿），大多小无症状，大时可有坠胀、性交不适等表现，通过妇科检查、影像学检查、病理检查诊断，小无症状者随访观察，大、有症状或疑恶变者手术治疗。

一、阴道囊肿的定义

阴道囊肿是阴道内生长的囊性肿物，是一种较为常见的妇科疾病。其形成是由于阴道壁内的腺管堵塞，分泌物潴留逐渐形成囊肿，或者是胚胎发育时期的残留组织发展而成。

二、阴道囊肿的分类及特点

（一）先天性阴道囊肿

1.中肾管囊肿：源于中肾管残留组织，多位于阴道前壁侧壁，一般较小，通常无明显症状，多在妇科检查时偶然发现。其发生与胚胎时期中肾管发育过程中的异常残留有关，不同年龄女性均可发生，但青春期后至育龄期女性相对更易出现相关表现，若囊肿较大可能会对周围组织产生压迫，影响阴道的正常结构和功能。

2.副中肾管囊肿：由副中肾管残留组织形成，位置多在阴道上部，大小不一，较小的囊肿一般无症状，较大囊肿可能会引起阴道坠胀感等不适。其形成与副中肾管在胚胎发育过程中的异常分化残留相关，各年龄段女性都可能患病，不同年龄阶段的女性，因身体发育及生理状态不同，囊肿带来的影响程度可能有所差异，比如青春期女性可能因囊肿影响生殖系统发育相关结构时需更谨慎处理。

（二）后天性阴道囊肿

1.inclusion囊肿：多因分娩、手术等导致阴道黏膜损伤，鳞状上皮植入深部组织，然后增生、角化、脱屑，逐渐潴留形成囊肿。好发于阴道侧壁或后壁，大小不等，若囊肿较小通常无明显症状，较大囊肿可能会引起性交不适等情况。对于有过阴道分娩或阴道手术史的女性来说，相对更容易出现此类囊肿，因为这类操作可能导致阴道黏膜损伤，增加了inclusion囊肿形成的风险。

2.腺潴留囊肿：由于阴道黏膜的腺体分泌受阻，分泌物潴留形成囊肿。常见于有阴道炎症的女性，炎症刺激导致腺体开口堵塞，进而形成囊肿。患有阴道炎症的女性，其阴道内环境处于异常状态，腺体分泌功能易受影响，从而增加腺潴留囊肿的发生几率。

三、阴道囊肿的临床表现

大多数阴道囊肿较小且无症状，往往在妇科检查时被发现。当囊肿较大时，可能出现一些相应症状，如阴道坠胀感、性交不适，若囊肿压迫尿道还可能出现尿频等症状。不同类型的囊肿由于发生部位和大小不同，具体表现可能会有差异，比如中肾管囊肿位于阴道前壁侧壁，较大时可能更明显影响前壁相关功能；inclusion囊肿位于阴道侧壁或后壁，较大时对侧壁或后壁的影响更突出。

四、阴道囊肿的诊断方法

（一）妇科检查

医生通过双合诊或三合诊等妇科检查方法，可触摸到阴道内的囊性肿物，了解其大小、位置、质地等情况。不同类型囊肿在妇科检查时的触感可能有一定差异，比如中肾管囊肿质地相对较软，边界较清等。

（二）影像学检查

B超检查是常用的影像学方法，可清晰显示阴道内囊肿的位置、大小、形态等，有助于明确诊断。对于一些位置较深或大小不易通过妇科检查准确判断的囊肿，B超检查能提供更精准的信息，不同年龄女性进行B超检查时操作规范要求一致，但需根据年龄调整检查时的体位等配合情况，比如儿童可能需要更轻柔的操作及家长更好的安抚配合。

（三）病理检查

若需明确囊肿性质，可进行病理检查。通过取囊肿组织进行显微镜下观察，确定囊肿是良性还是其他情况，这对于制定后续治疗方案非常重要。

五、阴道囊肿的治疗

（一）随访观察

对于较小且无症状的阴道囊肿，尤其是先天性较小的中肾管囊肿、副中肾管囊肿等，可定期进行妇科检查，观察囊肿的变化情况。若囊肿无明显增大或无相关症状加重，可继续随访。不同年龄女性随访间隔可根据具体情况调整，比如育龄期女性可每年进行一次妇科检查及相关影像学复查，而老年女性可适当延长间隔时间，但需密切关注自身身体变化。

（二）手术治疗

当囊肿较大、有症状或怀疑有恶变可能时，需进行手术治疗。手术方式包括囊肿剥除术等，将囊肿完整切除。手术适用于各种类型较大且有症状的阴道囊肿，不同年龄女性手术风险及术后恢复可能有所不同，比如年轻女性生殖系统功能活跃，术后恢复相对较快，但要考虑对生殖功能的影响；老年女性身体机能相对较弱，手术前后需更注重身体整体状况的评估及术后的护理，确保身体顺利恢复。