胫骨平台骨折术后康复训练

来源:民福康

胫骨平台骨折术后康复训练分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)。早期有肌肉等长收缩训练(预防肌肉萎缩等)和踝泵运动(防深静脉血栓);中期包括膝关节被动屈伸、主动辅助屈伸及直腿抬高训练(增强力量、稳定膝关节);后期有平衡与步态训练(恢复平衡与正常步态)及肌力强化训练(抗阻训练强化肌肉力量),不同年龄段患者训练需考虑自身特点调整。

一、早期康复训练(术后1-2周)

1.肌肉等长收缩训练

目的:预防肌肉萎缩,促进血液循环。对于胫骨平台骨折术后患者,早期进行股四头肌、腘绳肌等长收缩训练很重要。通过肌肉的等长收缩,可在不引起骨折部位明显移动的情况下,激活肌肉纤维,维持肌肉力量。例如,患者仰卧位,将膝关节伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童患者,由于其恢复能力相对较强,但也需在医护人员指导下适当减少训练强度和次数,以避免过度疲劳;对于老年患者,要注意收缩力度适中,避免因力量过大导致不适。

踝泵运动:患者平卧或坐位,尽量勾脚尖,使小腿后侧肌肉紧张,保持5秒左右,然后尽量绷脚尖,使小腿前侧肌肉紧张,保持5秒左右,如此反复,每分钟10-15次,每次10-15分钟,每天3-4次。踝泵运动有助于促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成,这在任何年龄段的患者中都是重要的,但对于老年患者和有基础心血管疾病的患者更为关键,因为这类人群深静脉血栓形成的风险相对较高。

二、中期康复训练(术后2-6周)

1.膝关节屈伸训练

被动屈伸:在医护人员或家属帮助下进行膝关节被动屈伸活动。开始时活动范围较小,逐渐增加,一般从0°-30°开始,根据患者恢复情况每周增加10°-15°左右。例如,患者仰卧,家属一手固定大腿,另一手缓慢推动小腿进行屈伸。对于儿童患者,要注意动作轻柔,避免造成二次损伤;对于老年患者,需根据其关节活动度和耐受程度调整活动幅度,防止过度牵拉导致损伤。

主动辅助屈伸:患者在能部分主动屈伸膝关节后,可借助弹力带等辅助工具进行主动辅助屈伸训练。患者坐在床边,小腿自然下垂,通过自身力量配合弹力带的助力进行屈伸动作,每次15-20次,每天3-4组。此阶段要注意患者的力量恢复情况,根据患者自身力量逐渐减少辅助工具的助力。

2.直腿抬高训练

动作要领:患者仰卧位,伸直下肢,将腿抬离床面约15-30厘米,保持5-10秒,然后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。直腿抬高训练可以增强股四头肌力量,对于维持膝关节的稳定性很重要。不同年龄患者在进行此训练时要注意抬腿高度和保持时间的调整,儿童患者抬腿高度可适当降低,保持时间可缩短;老年患者则要根据自身平衡和肌肉力量情况谨慎进行,避免因抬腿过高导致摔倒等意外情况。

三、后期康复训练(术后6周以上)

1.平衡与步态训练

平衡训练:可采用双足站立、单足站立等方式进行平衡训练。双足站立时,患者双脚与肩同宽站立,保持身体平衡,每次训练1-2分钟,每天3-4次;单足站立时,患者尽量保持单腿站立的平衡,从较短时间开始,逐渐延长时间,如开始每次10秒,逐渐增加到30秒左右,每天进行2-3次。平衡训练有助于恢复下肢的平衡功能,对于患者恢复正常行走至关重要。对于儿童患者,平衡训练可结合游戏等轻松的方式进行,提高其训练的积极性;老年患者进行平衡训练时要有专人陪同,防止摔倒,并且要根据自身平衡能力逐步增加难度。

步态训练:患者在平地进行步行训练,开始时可使用助行器等辅助工具,保持正确的步态,如挺胸抬头,步伐均匀,双下肢交替迈步。训练从短距离开始,逐渐增加步行距离和速度。一般每次步行训练10-20分钟,每天2-3次。不同年龄患者的步态训练要考虑其身体状况,儿童患者要注意引导正确的行走姿势养成;老年患者则要关注其关节灵活性和肌肉力量对步态的影响,必要时可进行步态矫正训练。

2.肌力强化训练

抗阻训练:可使用沙袋等进行下肢抗阻训练。如进行股四头肌抗阻伸膝训练,患者坐在床边,小腿下垂,踝部绑上沙袋,进行伸膝动作,每次训练10-15次,每天3-4组。抗阻训练能进一步强化下肢肌肉力量,促进膝关节功能的完全恢复。对于儿童患者,沙袋重量要选择合适,避免过重影响训练效果和造成损伤;老年患者要根据自身肌肉力量选择合适的抗阻重量,循序渐进地进行训练。

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胫骨平台骨折是指在外力作用下导致胫骨平台骨质连续性中断,关节面塌陷及移位。
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大腿骨折手术完20天大腿抬不起来什么原因?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
这种情况有可能是手术的时候损伤神经引起的,但是也不能排除是骨折疼痛比较严重导致的活动受限。建议最好去医院检查,患者可以在医生的指导下通过关节屈曲锻炼缓解症状,平时要多休息。
孩子肱骨踝上骨折做了手术,拔针后需要如何康复?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
孩子肱骨踝上骨折做了手术,拔针后针眼可在一周左右闭合,此时注意皮肤护理,避免感染,在骨折愈合良好的情况下,由于长期固定,导致关节僵硬,应遵循循序渐进,避免强力牵拉的原则,进行康复锻炼。
四肢长骨一骺板以上线性骨折怎么办?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
患者的四肢长骨一骺板以上出现线性骨折,根据患者的病情治疗方法也会有所不同,骨折后应该做好局部的复位、固定处理,主要是通过石膏固定、手法复位、手术切开复位固定等方式进行治疗,从而促进患者的身体恢复正常。
压缩性骨折,卧床休息保守治疗,期间疼痛怎么办?
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青岛大学附属医院 三甲
腰部压缩性骨折造成局部疼痛不适时,需要严格的卧床休息,禁止弯腰下床活动。其次也需要口服葡萄糖酸钙,补充体内的钙元素,促进骨折部位的愈合。也可以采取红外理疗、毛巾热敷等方式缓解腰部疼痛。严重时也可口服双氯芬酸钠止痛。
右手桡骨骨折愈合后多长时间会不痛?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
右手桡骨骨折愈合的时间,需要三个月左右,而患处的疼痛,在一周左右,可明显消失。此外,患者在治疗期间,要多休息,减少不必要的活动。多吃些高营养高钙的食物,定期进行复诊。
骨折禁忌吃什么?
刘建国 主任医师
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骨折患者的饮食禁忌,主要指的是不要食用辛辣刺激性食物,以免对胃肠道黏膜造成刺激,使得患者有胃肠道不适症状表现出来。最好也不要进食过多肉食、甜食、难消化食物,以免患者的身体恢复受到影响。
pilon骨折应该怎么治疗?
牛啸博 副主任医师
内蒙古自治区人民医院 三甲
pilon骨折属于骨科当中最难治的骨折类型之一,治疗的方式主要是以手术方式为主。建议切开复位内固定手术治疗,然后早期的功能锻炼可以尽早改善关节功能,避免出现关节僵硬。
小拇指趾骨折可以不打石膏吗?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
小拇指骨折后如果病情较轻,可以不打石膏,但是需要采用支具或者夹板等进行固定。如果病情较重,则必须用石膏固定,否则可能会出现二次移位,导致骨折处愈合畸形或者不愈合。
如果手粉碎性骨折还能治好不?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
如果手粉碎性骨折,一般来说能够受到积极的正确的治疗,也是可以出现被治愈的可能的。您需要及时的到医院遵医嘱进行有手术固定治疗,同时还需要配合使用止痛药,以及维生素类药物进行辅助治疗。
胫骨平台骨折三型严重吗
郑晨颖 副主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 三甲
胫骨平台骨折三型较为严重,需要综合考虑骨折、半月板和韧带损伤情况,制定个性化治疗方案,早期治疗和康复训练对恢复至关重要。 胫骨平台骨折三型通常较为严重,需要引起重视。 胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一,Meyers和McKeever于1979年将其分为五型,其中三型骨折是部分骨折累及胫骨
骨折后多久开始长骨头
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
骨折在日常生活中非常普遍,骨折愈合时间8周左右,一般分为以下四个阶段:第一、是血肿吸收期,维持2周左右,局部血肿会逐渐吸收。第二、2周之后形成原始骨痂。第三、原始骨痂形成之后会形成纤维连接,整个过程也需要2周左右。第四、骨痂塑形期也需要2周左右时间。
腰椎压缩性骨折会有什么后遗症
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
腰椎压缩性骨折,如果不及时治疗,不抬高椎体高度,患者会出现局部椎体疼痛。可能会压迫神经,因为椎管内神经要支配双下肢,所以腰椎压缩骨折不能放任自流,除非患者年龄很大不能耐受手术,需要做高度恢复。如果是楔形变,高度不是整体减低,会影响脊柱稳定性,要么前倾,要么后倾,对于脊髓都是不利的影响。如果出现腰椎压缩骨折,患者要及时正规治疗,尽量恢复高度
骨折治疗后多久能恢复
刘毅 副主任医师
广东省中医院 三甲
骨折以后的治疗和康复是相辅相成的,骨折患者到医院后医生会进行固定。做完手术以后还要做一系列的康复锻炼,也就是功能锻炼。这些功能锻炼治疗和康复配合的比较默契,病人需要积极配合,按照计划进行,一般一般两个半月到三个月就能够痊愈。踝关节骨折因为不是很明显的稳定性骨折,单纯保守治疗,比如用夹板或者石膏固定再结合中医药治疗,一般半个月以后带着负重支
胫骨平台骨折多久下地
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
胫骨平台骨折是一种比较严重的关节内骨折,具体的下地活动时间取决于是保守治疗,还是手术治疗。如果采取保守治疗,则说明骨折移位不明显,石膏固定四到六周后可下地活动。如果是手术治疗,则需根据术中对骨折复位以及固定情况进行判断,且还需根据术后每个月复查X光片情况判断下地活动时间。
胫骨平台骨折弯腿技巧
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
胫骨平台骨折以后,应根据骨折是否稳定、是否手术来决定如何进行康复锻炼。如果是稳定的胫骨平台骨折,早期可以做一些被动屈膝。如果是不稳定胫骨平台骨折,早期要制动四到六周,然后再开始做被动膝。如果出现关节僵硬情况,那么建议找专业康复师进行康复锻炼,这样效果会更好。
胫骨平台骨折需要手术吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
胫骨平台骨折需要手术治疗,由于胫骨平台经常处于压力和磨损的状态下,一般胫骨平台的骨折,前后的交叉韧带都会有撕脱和撕裂,如果仅仅是静养,需要的时间很长,也不一定可以恢复。因此建议及时进行手术治疗,对关节撕裂伤以及其他异常的关节,起到清理的作用。
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