女性不来月经的原因包括生理性和病理性以及生活方式相关因素。生理性原因有青春期前HPO轴未完全建立、妊娠期子宫内膜不脱落、哺乳期泌乳素抑制排卵和月经、绝经过渡期卵巢功能衰退；病理性原因包括内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常，生殖系统器质性病变如宫腔粘连、卵巢肿瘤，其他全身性疾病如严重营养不良、慢性肝病；生活方式相关因素有过度节食与运动导致激素变化影响月经，精神心理因素通过干扰神经内分泌系统引起月经不来。
一、生理性原因
1.青春期前：女孩在10岁之前，生殖系统尚未发育成熟，不来月经是正常的生理现象，这是因为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）还未完全建立，随着身体的生长发育，HPO轴逐步完善后月经会逐渐来潮。
2.妊娠期：女性怀孕后，为了给胚胎提供稳定的生长环境，子宫内膜不再周期性脱落，所以不会来月经，这是一种正常的生理适应过程，通过体内激素水平的变化来维持妊娠状态。
3.哺乳期：部分女性在哺乳期时，由于体内泌乳素水平升高，会抑制排卵和月经来潮，这也是身体的一种生理调节机制，目的是将能量更多地用于乳汁分泌来哺育婴儿，一般在停止哺乳后月经会逐渐恢复，但也有个体差异，有的女性哺乳期月经恢复较早，有的则较晚。
4.绝经过渡期：女性进入40岁左右后，卵巢功能开始衰退，卵泡发育异常，激素分泌紊乱，会出现月经周期不规律、经量变化等情况，最终月经停止，这是卵巢功能自然衰退的生理过程。
二、病理性原因
1.内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种常见的内分泌代谢疾病，患者体内雄激素水平升高，LH（促黄体生成素）与FSH（促卵泡生成素）比值异常，导致卵巢排卵障碍，表现为月经稀发、闭经，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病与遗传和环境因素相关，例如有家族遗传史的女性患病风险相对较高，长期高压力、不健康的生活方式等也可能诱发该病。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的代谢、生殖等功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响HPO轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量减少甚至闭经；甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会干扰正常的激素调节，也可能引起月经失调，如月经周期缩短、经量减少等。
2.生殖系统器质性病变
宫腔粘连：多发生在人工流产、刮宫等宫腔操作后，子宫内膜受损，导致宫腔部分或完全粘连，引起月经减少或闭经。例如多次人工流产的女性，子宫内膜反复受到损伤，增加了宫腔粘连的发生风险，患者除了不来月经外，还可能伴有周期性腹痛等症状。
卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤会影响卵巢的正常功能，如分泌异常激素或破坏卵巢组织。例如卵巢支持-间质细胞瘤可能会分泌雄激素，导致月经紊乱、闭经；卵巢颗粒细胞瘤会影响雌激素的分泌和排卵，引起月经不调甚至闭经。
3.其他全身性疾病
严重营养不良：长期摄入不足或消耗过多会导致身体处于营养不良状态，影响机体的正常生理功能，包括生殖内分泌功能。当蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏时，HPO轴的调节会受到影响，出现月经不来的情况，同时还可能伴有消瘦、皮肤干燥等表现。
慢性肝病：肝脏是多种激素代谢的重要器官，慢性肝病会影响激素的代谢和灭活，例如肝硬化患者，肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高，反馈抑制垂体分泌促性腺激素，进而引起月经紊乱、闭经。
三、生活方式相关因素
1.过度节食与运动
过度节食：女性为了减肥过度节食，会使机体摄入的热量不足，身体处于饥饿状态，导致脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的重要原料，雌激素水平下降会影响月经，出现不来月经的情况。例如一些追求身材苗条的年轻女性，长期节食后可能会出现月经周期紊乱甚至闭经。
过度运动：长期高强度、大运动量的运动，如长跑、芭蕾舞训练等，会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响HPO轴，引起月经失调，表现为月经稀发或闭经。运动员中这种情况较为常见，因为她们的运动负荷较大且饮食可能相对单一。
2.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素会通过影响神经内分泌系统来干扰月经。例如考试压力大的学生、工作压力繁重的职场女性等，由于长期处于紧张状态，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能受到影响，可能出现月经不来的情况。长期的抑郁情绪也可能导致月经紊乱，因为抑郁会影响神经递质的分泌，进而影响激素的调节。
