滑膜炎怎么引起的

滑膜炎的引发因素多样，包括创伤性因素（急性创伤及慢性反复微小创伤）、感染性因素（细菌感染及结核杆菌感染）、免疫性因素（自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、代谢性因素（痛风、假性痛风），还与年龄、生活方式、病史等因素相关。

一、创伤性因素

1.急性创伤：

当关节受到直接的外力撞击，如运动时的碰撞、摔倒时关节部位着地等，可能导致滑膜组织受损，引发滑膜炎。例如，在篮球比赛中，运动员膝关节受到对方球员的冲撞，膝关节内的滑膜可能因受到机械性损伤而出现炎症反应。这种情况在年轻人因运动损伤导致滑膜炎中较为常见，尤其是从事剧烈运动的人群，如足球、橄榄球运动员等，他们关节活动度大且易受外力冲击，急性创伤引发滑膜炎的风险相对较高。

慢性反复的微小创伤也可引起滑膜炎。长期从事某些需要反复屈伸关节的工作或运动，如舞蹈演员的频繁踮脚动作、重体力劳动者的膝关节反复负重等，会使滑膜不断受到刺激，逐渐发生炎症改变。这种慢性创伤引起的滑膜炎在中老年人中也不少见，他们可能本身关节软骨等组织有一定退变，再加上长期的劳损，更容易出现滑膜的炎症。

二、感染性因素

1.细菌感染：

细菌可通过血行传播、直接蔓延等方式侵犯滑膜。例如，身体其他部位的化脓性病灶，如肺炎、泌尿系统感染等，细菌可随着血液循环到达关节滑膜部位，引起化脓性滑膜炎。这种情况在儿童中相对较多见，儿童免疫力相对较低，血行感染的风险相对较高。另外，关节附近的化脓性病灶直接蔓延至滑膜，如膝关节附近的骨髓炎蔓延至膝关节滑膜，也会引发滑膜炎。细菌感染引起的滑膜炎通常起病较急，患者会出现关节红肿、疼痛、发热等明显症状，需要及时进行抗感染治疗。

结核杆菌感染也可导致滑膜炎，即结核性滑膜炎。多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等，结核杆菌通过血液循环到达关节滑膜。这种情况在免疫力低下人群中更易发生，病程相对较长，症状相对隐匿，可能表现为关节慢性疼痛、肿胀，伴有低热、盗汗等全身症状。

三、免疫性因素

1.自身免疫性疾病：

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，可累及关节滑膜。患者自身免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而出现关节疼痛、肿胀、畸形等一系列症状。类风湿关节炎多见于中年女性，其发病与遗传、环境等多种因素相关。自身免疫性因素引起的滑膜炎，病情往往呈慢性进展，需要长期的规范治疗来控制病情，防止关节破坏。

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及关节滑膜，引起滑膜炎。系统性红斑狼疮好发于育龄女性，除了关节滑膜受累外，还会有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累的表现。自身免疫性因素导致的滑膜炎，其发病机制是自身免疫系统紊乱，产生多种自身抗体攻击关节滑膜等组织。

四、代谢性因素

1.痛风：

当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶可沉积在关节滑膜部位，引起滑膜的炎症反应。痛风性滑膜炎多见于中年男性，常突然发作，受累关节疼痛剧烈，以第一跖趾关节最为常见，但也可累及膝关节等其他关节。血尿酸水平是重要的指标，通过检测血尿酸可以辅助诊断痛风性滑膜炎。患者往往有高嘌呤饮食等生活方式因素，如长期大量摄入动物内脏、海鲜等富含嘌呤的食物，会增加痛风性滑膜炎的发病风险。

假性痛风也与代谢因素有关，它是由于焦磷酸钙沉积在关节软骨和滑膜等部位引起的关节炎。多见于老年人，发病机制与焦磷酸代谢异常等有关，可导致滑膜炎症，引起关节疼痛、肿胀等症状。

五、其他因素

1.年龄因素：

儿童由于处于生长发育阶段，关节结构相对脆弱，且活动量大，容易受到各种因素影响引发滑膜炎，如上文提到的创伤性因素等。而老年人随着年龄增长，关节软骨退变、骨质增生等情况较为常见，这也会增加滑膜炎的发生风险，同时老年人自身免疫功能等也会发生变化，免疫性因素导致滑膜炎的可能性相对增加。

2.生活方式因素：

长期缺乏运动的人突然增加运动量，关节滑膜来不及适应，容易因过度摩擦等出现创伤性滑膜炎。另外，长期处于寒冷、潮湿环境中的人，关节滑膜受寒冷刺激后，血液循环不畅，也可能诱发滑膜炎。

3.病史因素：

有既往关节损伤病史的人，关节滑膜已经存在一定的损伤基础，再次受到轻微刺激就更容易发生滑膜炎。例如，曾经有过膝关节韧带损伤的患者，在恢复过程中，滑膜可能更容易出现炎症反应。而有自身免疫性疾病病史的人，由于自身免疫功能紊乱的基础存在，滑膜炎复发的风险相对较高。