风疹和荨麻疹区别有哪些

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年，冬春高发，通过空气飞沫传播，孕妇感染可致胎儿畸形等，潜伏期14-21天，前驱期有轻上呼吸道症状，发热1-2天出疹，2-3天消退，伴淋巴结肿大，实验室检查外周血白细胞等有相应表现，依流行病学史、临床表现及实验室检查诊断，对症支持治疗，可接种疫苗预防；荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张渗透性增加的局限性水肿反应，病因复杂，各年龄段可发病，基本损害为风团，伴瘙痒等，血常规等有相应表现，依典型表现诊断，需避过敏原，用抗组胺药，严重者抢救，慢性需找病因，二者在多方面有明显区别，临床需准确区分采取恰当措施

一、定义与病因

1.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年，冬春季节高发。风疹病毒主要通过空气飞沫传播，孕妇感染风疹病毒可导致胎儿畸形、早产等严重后果。

2.荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，病因复杂，常见诱因有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如动物皮毛、某些化学物质等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）以及精神因素和内分泌改变、遗传因素等。各年龄段人群均可发病。

二、临床表现

1.风疹：潜伏期一般为14~21天。前驱期较短，有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。发热1~2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2~3mm，可融合成片，一般2~3天皮疹消退，不留色素沉着。常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。

2.荨麻疹：基本损害为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，风团逐渐蔓延，融合成片。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

三、实验室检查

1.风疹：外周血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增多，可见异型淋巴细胞。风疹病毒特异性抗体IgM是近期感染风疹的指标，IgG抗体恢复期较急性期有4倍以上升高则有诊断意义。病毒分离是确诊风疹的重要方法，但因操作复杂，临床较少应用。

2.荨麻疹：血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高，若有感染时白细胞总数及中性粒细胞增高。血清学检查可检测自身抗体协助查找病因。皮肤点刺试验可发现可能的过敏原，对明确病因有一定帮助。

四、诊断与鉴别诊断

1.风疹：根据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）及实验室检查（病毒特异性抗体等）可诊断。需与幼儿急疹、猩红热、麻疹等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，高热3~5天后热退疹出；猩红热有发热、咽痛、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现，疹退后有明显脱屑；麻疹有发热、上呼吸道卡他症状、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹等表现，出疹顺序有特点且疹退后有色素沉着及脱屑。

2.荨麻疹：主要根据典型临床表现（风团及消退过程）即可诊断。需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为纺锤形的红色风团样损害，顶端常有小水疱，好发于四肢暴露部位，瘙痒较剧烈，病程较长。

五、治疗与预防

1.风疹：目前无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗。发热时可适当休息、多饮水，体温较高时可给予退热药物。注意隔离，避免传染他人，尤其是孕妇。预防主要是接种风疹疫苗，接种后可有效预防风疹的发生。

2.荨麻疹：首先应避免接触过敏原，可使用抗组胺药物治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者需立即抢救，使用肾上腺素等药物。慢性荨麻疹需积极寻找病因，针对性治疗。特殊人群如孕妇患荨麻疹需谨慎用药，应在医生指导下选择相对安全的药物；儿童患荨麻疹要注意避免搔抓，防止皮肤破损继发感染，同时密切观察病情变化，若出现呼吸困难等严重症状需及时就医。

总之，风疹和荨麻疹在定义、病因、临床表现、实验室检查、诊断鉴别及治疗预防等方面均有明显区别，临床需准确区分以采取恰当的应对措施。