肩部疼痛可由肩部本身病变、肩部邻近部位病变及全身性疾病累及肩部引起。肩部本身病变包括肩周炎（40-60岁多见，女性相对多，长期过度活动等为诱因）、肩袖损伤（外伤或肩峰下撞击等致肌腱撕裂，运动员等常见）、肱二头肌长头肌腱炎（经常肩部活动者易患，过度使用肩部动作可致）；肩部邻近部位病变有颈椎病（长期伏案等致颈椎病变压迫神经引起肩部痛）、胸廓出口综合征（胸廓出口处神经血管受压，青少年等多见，不良颈部姿势可诱发）；全身性疾病累及肩部包括风湿性关节炎（自身免疫病，A组乙型溶血性链球菌感染后累及肩，青少年多见）、糖尿病性肩关节炎（糖尿病患者因代谢紊乱致肩部病变，长期高血糖且控制不佳者风险高）。
一、肩部本身的病变
1.肩周炎
成因：肩关节周围软组织发生无菌性炎症，多见于40-60岁人群，女性相对多见。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因，另外，肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当也可引发。炎症会导致肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊发生粘连、纤维化，从而引起肩关节疼痛、活动受限。例如，一项针对肩周炎患者的流行病学调查显示，50岁左右人群发病率较高，且女性发病率略高于男性。
与生活方式关系：长期伏案工作、肩部缺乏运动、肩部受寒等生活方式因素易增加肩周炎发生风险，如办公室职员因长期保持不良坐姿，肩部肌肉紧张，容易诱发肩周炎。
2.肩袖损伤
成因：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，肩袖损伤多因外伤或肩峰下撞击等原因导致肌腱部分或完全撕裂。运动员、从事重体力劳动人群及中老年人较为常见。例如，投掷运动员在投掷动作时，肩部承受较大应力，容易发生肩袖损伤；随着年龄增长，肩袖组织发生退变，也更容易出现损伤。
与年龄、生活方式关系：随着年龄增加，肩袖组织退变，修复能力下降，更容易发生损伤；长期从事需要频繁抬举肩部的工作或运动，会增加肩袖损伤的几率。
3.肱二头肌长头肌腱炎
成因：肱二头肌长头肌腱在肩关节内长期受到磨损、牵拉等，可引发炎症。常见于经常进行肩部活动的人群，如运动员、手工劳动者等。肌腱在肩关节活动时不断摩擦，导致局部无菌性炎症，出现疼痛症状。
与生活方式关系：过度使用肩部进行重复性动作，如长时间打羽毛球、网球等，会使肱二头肌长头肌腱反复受到刺激，增加肌腱炎发生风险。
二、肩部邻近部位的病变
1.颈椎病
成因：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配肩部的神经，可引起肩部疼痛。颈椎病好发于长期伏案工作、低头玩手机等人群，各年龄段均可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐升高。当颈椎病变刺激或压迫神经根时，疼痛可放射至肩部。例如，一项对长期伏案工作者的调查发现，其中颈椎病的患病率明显高于非伏案工作人群。
与年龄、生活方式关系：年龄增长会导致颈椎间盘退变等，增加颈椎病发生风险；长期不良的姿势，如长时间低头，会加速颈椎的退变，进而引发颈椎病及肩部疼痛。
2.胸廓出口综合征
成因：胸廓出口处的神经、血管受到压迫，常见原因有颈肋、前斜角肌肥大等。该病症可导致肩部及上肢出现疼痛、麻木等症状。多见于青少年及中青年人群，女性相对多见。当颈部姿势不当或胸廓出口处结构异常时，会压迫相关神经血管，引起肩部疼痛等表现。
与生活方式关系：长期不良的颈部姿势，如长期低头、肩部过度上抬等，可能诱发胸廓出口综合征，导致肩部疼痛。
三、全身性疾病累及肩部
1.风湿性关节炎
成因：是一种自身免疫性疾病，由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的全身免疫反应累及肩关节所致。任何年龄均可发病，但以青少年多见。免疫系统攻击关节组织，导致肩关节出现炎症、疼痛、肿胀等症状。例如，风湿性关节炎患者中，约有一定比例会出现肩关节受累的情况。
与年龄、性别关系：青少年时期易感染链球菌，从而引发风湿性关节炎，女性在青春期等阶段发病率相对有一定特点；成年后也可发病，且不同性别在发病率上有一定差异，但总体来说是自身免疫异常导致。
2.糖尿病性肩关节炎
成因：糖尿病患者由于代谢紊乱等原因，导致肩部关节周围组织发生病变，引起肩关节疼痛、活动受限。糖尿病患者中该病的发生率相对较高，具体机制与糖代谢异常导致的神经病变、血管病变等有关。例如，长期血糖控制不佳的糖尿病患者，发生糖尿病性肩关节炎的风险明显增加。
与病史关系：有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，更容易出现肩部关节的病变，因为长期高血糖会影响肩部的神经、血管及软组织的代谢和功能。
